پزشک خود باشیم

یکشنبه 28 آذر 1389

ترومبوز ورید عمقی‌ thrombosis deep vein

نویسنده: موسی نایینی   

ترومبوز ورید عمقی

‌ thrombosis deep vein

    شرح بیماری
ترومبوز ورید عمقی‌ عبارت‌ است‌ از بیماری‌ كه‌ طی‌ آن‌ یك‌ لخته‌ خون‌ كه‌ در یك‌ ورید تشكیل‌ می‌شود و ممكن‌ است‌ باعث‌ انسداد نسبی‌ یا كامل‌ جریان‌ خون‌ شود یا رها شده‌ و به‌ ریه‌ برود. این‌ حالت‌ متفاوت‌ از لخته‌های‌ موجود در وریدهای‌ سطحی‌ است‌ كه‌ در آن‌ به‌ ندرت‌ لخته‌ها رها می‌شوند. معمولاً ساق‌ یا پایین‌ شكم‌ را درگیر می‌كند ولی‌ گاهی‌ سایر وریدهای‌ بدن‌ را مبتلا می‌كند. در افراد بالای‌ 60 سال‌ شایع‌تر است‌.
   علایم‌ شایع‌
گاهی‌ بدون‌ علامت‌
تورم‌ و درد در ناحیه‌ای‌ كه‌ توسط‌ ورید تخلیه‌ می‌شود (معمولاً مچ‌ پا، ساق‌ یا ران‌). تورم‌ در اندام‌ تحتانی‌ هر چیزی‌ در زیر لخته‌ را شامل‌ می‌شود و به‌ انگشتان‌ پا گسترش‌ می‌یابد.
حساسیت‌ به‌ لمس‌ و قرمزی‌ نواحی‌ آسیب‌دیده‌
ناراحتی‌ یا درد در راه‌ رفتن‌. ناراحتی‌ با استراحت‌ بهبود نمی‌یابد.
درد هنگام‌ بلندكردن‌ اندام‌ تحتانی‌ و خم‌ كردن‌ پا (گاهی‌ اوقات‌)
تب‌ (گاهی‌ اوقات‌)
افزایش‌ ضربان‌ قلب‌ (گاهی‌ اوقات‌)
   علل‌
تجمع‌ خون‌ در ورید كه‌ مكانیسم‌های‌ لخته‌كننده‌ خون‌ را بر می‌انگیزد. تجمع‌ ممكن‌ است‌ پس‌ از استراحت‌ طولانی‌ در بستر به‌ دنبال‌ جراحی‌ یا در اثر بیماری‌ ناتوان‌كننده‌ مثل‌ حمله‌ قلبی‌، سكته‌ مغزی‌ یا شكستگی‌ استخوان‌ رخ‌ دهد.
   عوامل تشدید كننده بیماری
افراد بالای‌ 60 سال‌
چاقی‌
استفاده‌ از استروژن‌ موجود در قرص‌های‌ ضد بارداری‌ خوراكی‌ یا برای‌ جایگزینی‌ پس‌ از یائسگی‌. این‌ امر به‌ ویژه‌ در صورت‌ استفاده‌ از استروژن‌ همراه‌ با سیگار كشیدن‌ خطرناك‌ است‌.
جراحی‌، سانحه‌
بارداری‌
سرطان‌
اختلالاتی‌ چون‌ نارسایی‌ قلبی‌، سكته‌ مغزی‌ و پلی‌سیتمی‌ (افزایش‌ غلظت‌ خون‌)
   پیشگیری‌
در طول‌ بیماری‌ها از استراحت‌ طولانی‌ در بستر خودداری‌ كنید. پس‌ از هرگونه‌ اقدام‌ جراحی‌ یا در طی‌ هرگونه‌ بیماری‌ زمین‌گیركننده‌ هرچه‌ زودتر حركت‌دادن‌ اندام‌های‌ تحتانی‌ را شروع‌ كنید.
در مسافرت‌های‌ طولانی‌ یا اتومبیل‌ یا هواپیما، حداقل‌ هر 2-1 ساعت‌، پاهای‌ خود را حركت‌ دهید.
به‌ ویژه‌ در صورت‌ مصرف‌ استروژن‌، سیگار را ترك‌ كنید.
   عواقب‌ مورد انتظار
اگر بتوان‌ از آمبولی‌ ریوی‌ اجتناب‌ كرد، معمولاً با درمان‌ ضد انعقاد قابل‌علاج‌ می‌گردد.
    عوارض‌ احتمالی‌
آمبولی‌ ریه‌ كه‌ طی‌ آن‌ لخته‌ رها می‌شود و به‌ ریه‌ می‌رود. جریان‌ خون‌ ریه‌ مسدود شده‌، باعث‌ مرگ‌ بافت‌ ریه‌ آسیب‌ دیده‌ می‌گردد. تعداد قابل‌ ملاحظه‌ای‌ از بیماران‌ دچار آمبولی‌ ریه‌، به‌ خاطر بیماری‌ می‌میرند.
   درمان‌
    اصول‌ كلی‌
آزمون‌های‌ تشخیصی‌ می‌توانند شامل‌ ونوگرافی‌ (رادیوگرافی‌ وریدها)، سونوگرافی‌ و پلتیسموگرافی‌ (میزان‌ خونی‌ را كه‌ از اندام‌ عبور می‌كند، اندازه‌ می‌گیرد) باشند.
اگر لخته‌ها كوچك‌، محدود به‌ ساق‌ بوده‌ و بیمار توانایی‌ حركت‌ داشته‌ باشد، درمانی‌ لازم‌ نیست‌. لخته‌ها غالباً خود به‌ خود رها می‌شوند.
برای‌ اكثر بیماران‌ بستری‌ شدن‌ به‌ خاطر تزریق‌ ضد انعقادها و مشاهده‌ عوارض‌ لازم‌ است‌.
در بیماران‌ خاص‌، اقدام‌ جراحی‌ برای‌ كار گذاشتن‌ یك‌ دستگاه‌ غربال‌ («چتر») در ورید اجوف‌ تحتانی‌ (ورید اصلی‌ كه‌ به‌ ریه‌ها وارد می‌شود) برای‌ به‌ دام‌ انداختن‌ لخته‌ها قبل‌ از رسیدن‌ به‌ ریه‌ها
   داروها
ضد انعقاد داخل‌ وریدی‌ برای‌ پیشگیری‌ از گسترش‌ لخته‌ها
ممكن‌ است‌ داروهای‌ حل‌كننده‌ لخته‌ تجویز شوند كه‌ به‌طور فعال‌، لخته‌ها را حل‌ می‌كنند.
برای‌ به‌ حداقل‌ رساندن‌ خطر آمبولی‌ ریه‌، آزمون‌های‌ خونی‌ برای‌ پایش‌ غلظت‌ ضد انعقاد، اجباری‌ است‌. ضد انعقادهای‌ خوراكی‌ ممكن‌ است‌ به‌ مدت‌ 6 ماه‌ یا بیشتر لازم‌ باشند.
   فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
استراحت‌ در بستر تا رفع‌ تمام‌ علایم‌ التهاب‌. در هنگام‌ استراحت‌، حركت‌ دادن‌ عضلات‌ پا، خم‌كردن‌ مچ‌ پا و تكان‌ دادن‌ انگشتان‌ پا را تبدیل‌ به‌ عادت‌ خود كنید.
از جوراب‌های‌ كشی‌ مناسب‌ یا بانداژهای‌ كشی‌ استفاده‌ كنید ولی‌ از بند جوراب‌ یا جوراب‌ كشباف‌ بلند استفاده‌ نكنید.
در هنگام‌ نشستن‌ به‌ مدت‌طولانی‌ پاها را بالاتر از باسن‌ قرار دهید.
پاها را از بستر بلند كنید.
   رژیم‌ غذایی‌
رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ ندارد. درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟
    درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ ترومبوز ورید عمقی‌ را داشته‌ باشید.
اگر موارد زیر در طول‌ درمان‌ رخ‌ دهند: ـ خونریزی‌ غیرمنتظره‌ از هر مكان‌ ـ درد قفسه‌ سینه‌ ـ سرفه‌ خونی‌ ـ تنگی‌ نفس‌ ـ تداوم‌ یا افزایش‌ تورم‌ و درد علی‌رغم‌ درمان‌
اگر دچار علایم‌ جدید و غیر قابل‌ توجیه‌ شده‌اید. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ تولید كنند.

یکشنبه 28 آذر 1389

تب‌خال‌ ناحیه‌ تناسلی‌ Cold sore

نویسنده: موسی نایینی   

تب‌خال‌ ناحیه‌ تناسلی‌

Cold sore

    شرح بیماری
تب‌خال‌ ناحیه‌ تناسلی‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ عفونت‌ ویروسی‌ ناحیه‌ تناسلی‌ كه‌ از راه‌ آمیزشی‌ انتقال‌ می‌یابد. این‌ عفونت‌ در مردان‌ و زنان‌ می‌تواند رخ‌ دهد. از جمله‌ نواحی‌ كه‌ امكان‌ درگیری‌ آنها وجود دارد عبارتند از مجرای‌ تناسلی‌، گردن‌ رحم‌، ران‌ها، و آلت‌ تناسلی‌. تب‌خالی‌ تناسلی‌ معمولاً همراه‌ با سایر بیماری‌های‌ آمیزشی‌ رخ‌ می‌دهد.
    علایم‌ شایع‌
تاول‌های‌ دردناك‌ كه‌ قبل‌ از آن‌ خارش‌، سوزش‌ یا احساس‌ آزردگی‌ در ناحیه‌ تناسلی‌ وجود دارد. در زنان‌، تاول‌ها ممكن‌ است‌ با درون‌ مجرای‌ تناسلی‌ تا گردن‌ رحم‌ و نیز پیشابراه‌ گسترش‌ یابند. پس‌ از چند روز، تاول‌های‌ می‌تركند و از آنها زخم‌هایی‌ كم‌ عمق‌ و دردناك‌ بر جای‌ می‌ماند كه‌ 3-1 هفته‌ به‌ طول‌ می‌انجامند.
سوزش‌ و مشكل‌ در دفع‌ ادرار
بزرگ‌ شدن‌ گره‌های‌ لنفاوی‌
تب‌ و احساس‌ كسالت‌
    علل‌
ویروس‌ تب‌خال‌ (هرپس‌) نوع‌ 2. ویروس‌ تب‌خال‌ نوع‌ 1 باعث‌ تب‌خال‌ ناحیه‌ دهانی‌ می‌شود، البته‌ گاهی‌ عامل‌ تب‌خال‌ ناحیه‌ تناسلی‌ نیز هست‌.
تب‌خال‌ ناحیه‌ تناسلی‌ از راه‌ آمیزشی‌ و در صورت‌ وجود ضایعات‌ فعال‌ انتقال‌ می‌یابد. ضایعات‌ ممكن‌ است‌ روی‌ دست‌ها و دهان‌ نیز باشند. از زمان‌ تماس‌ با ویروس‌ 7-2 روز طول‌ می‌كشد تا علایم‌ ظاهر شوند گاهی‌ عفونت‌ بدون‌ هیچ‌گونه‌ علایم‌ اولیه‌ای‌ انتقال‌ می‌یابد ولی‌ بعداً خود را نشان‌ می‌دهد.
   عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر
وجود یك‌ بیماری‌ جدی‌ كه‌ مقاومت‌ بدن‌ را كم‌ كرده‌ باشد.
مصرف‌ داروهای‌ سركوب‌كننده‌ ایمنی‌ یا داروهای‌ سرطان‌
استرس‌ (افزایش‌ استعداد ابتلا به‌ عفونت‌ اولیه‌ یا عود عفونت‌). استرس‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ كاهش‌ كارایی‌ پاسخ‌ ایمنی‌، كه‌ معمولاً رشد ویروس‌ را متوقف‌ می‌كند، شود.
سیگار كشیدن‌
سایر عواملی‌ كه‌ می‌توانند باعث‌ عود بیماری‌ شوند عبارتند از آسیب‌ به‌ ناحیه‌ تناسلی‌، عادت‌ ماهانه‌، آفتاب‌ گرفتن‌، و وجود یك‌ عفونت‌ دیگر
    پیشگیری‌
در صورت‌ وجود زخم‌ یا تاول‌ (عفونت‌ فعال‌)، باید از آمیزش‌ خودداری‌ شود.
در صورت‌ وجود عفونت‌ غیرفعال‌، خصوصاً اگر عود مكرر عفونت‌ فعال‌ وجود داشته‌ باشد، باید از كاندوم‌ استفاده‌ شود.
اگر حامله‌ هستید، حتماً سابقه‌ تب‌خال‌ تناسلی‌ یا هرگونه‌ ضایعه‌ ناحیه‌ تناسلی‌ را به‌ پزشك‌ خود اطلاع‌ دهید، زیرا باید اقداماتی‌ احتیاطی‌ برای‌ جلوگیری‌ از بروز عفونت‌ در نوزاد انجام‌ شوند.
حتی‌المقدور از استرس‌ پرهیز كنید.
    عواقب‌ مورد انتظار
در حال‌ حاضر نمی‌توان‌ تب‌خال‌ ناحیه‌ تناسلی‌ را معالجه‌ كرد، اما با درمان‌ می‌توان‌ علایم‌ بیماری‌ را تخفیف‌ داد و از عود بیماری‌ جلوگیری‌ كرد.
در هنگامی‌ كه‌ علایم‌ وجود ندارد، ویروس‌ به‌ حالت‌ خفته‌ درآمده‌ است‌. وقتی‌ كه‌ ویروس‌ دوباره‌ فعال‌ شود علایم‌ باز می‌گردند. بازگشت‌ علایم‌ به‌ معنای‌ عفونت‌ جدید نیست‌.
میزان‌ ناراحتی‌ از فرد به‌ فرد و در یك‌ فرد نیز در زمان‌های‌ مختلف‌، متفاوت‌ است‌. همچنین‌ میزان‌ ناراحتی‌ در اولین‌ بار عفونت‌ بیشتر از عودهای‌ بعدی‌ است‌.
   عوارض‌ احتمالی‌
گسترش‌ عفونت‌ ویروسی‌ به‌ تمام‌ بدن‌ و مرگ‌ در بیمارانی‌ كه‌ ناچارند داروی‌ ضد سرطان‌ یا مهاركننده‌ دستگاه‌ ایمنی‌ مصرف‌ كنند.
انتقال‌ عفونت‌ به‌ نوزاد تازه‌ به‌ دنیال‌ آمده‌ از مادر آلوده‌ كه‌ می‌تواند یك‌ عفونت‌ گسترده‌ و تهدیدكننده‌ جان‌ نوزاد را ایجاد كند.
عفونت‌ باكتریایی‌ ثانویه‌
    درمان‌
   اصول‌ كلی‌
تشخیص‌ معمولاً با دیدن‌ تاول‌ها داده‌ می‌شود، اما برای‌ تأیید تشخیص‌ ممكن‌ است‌ مایع‌ داخل‌ تاول‌ در آزمایشگاه‌ مورد بررسی‌ قرار گیرد.
درمان‌ با هدف‌ تخفیف‌ علایم‌ و پیشگیری‌ از عوارض‌ صورت‌ می‌گیرد.
لباس‌ زیر باید نخی‌ باشد.
برای‌ كاهش‌ درد به‌ هنگام‌ ادرار، می‌توان‌ از آب‌ گرم‌ در ناحیه‌ استفاده‌ كرد.
نشستن‌ در وان‌ آب‌ گرم‌ كه‌ در آن‌ یك‌ قاشق‌ چایخوری‌ نمك‌ ریخته‌ شده‌ باشد می‌تواند مقداری‌ از درد و ناراحتی‌ ناشی‌ از تاول‌ها را كاهش‌ دهد.
حتی‌المقدور شیوه‌ زندگی‌ خود را طوری‌ تغییر دهید كه‌ استرس‌ كمتری‌ در زندگی‌ داشته‌ باشید
خانم‌ها باید سالانه‌ تحت‌ بررسی‌ پاپ‌اسمیر و معاینه‌ قرار گیرند تا از نبودن‌ هرگونه‌ عارضه‌ای‌ اطمینان‌ حاصل‌ شود.
   داروها
داروهای‌ ضد ویروسی‌ خوراكی‌ غالباً برای‌ درمان‌ اولین‌ حمله‌ عفونت‌ تب‌خال‌ ناحیه‌ تناسلی‌ و عود عفونت‌ تجویز می‌شوند. در بعضی‌ از بیماران‌، این‌ داروها ممكن‌ است‌ برای‌ پیشگیری‌ نیز تجویز شوند. نوع‌ موضعی‌ مالیدنی‌ این‌ داروها ضدویروسی‌ نیز موجود هستند اما به‌ اندازه‌ خوراكی‌ مؤثر نیستند.
داروهای‌ ضد درد خفیف‌، مثل‌ استامینوفن‌
   فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
تا زمان‌ برطرف‌ نشدن‌ علایم‌، باید از آمیزش‌ خودداری‌ شود.
   رژیم‌ غذایی‌
رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود.
    درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟:
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ تب‌خال‌ ناحیه‌ تناسلی‌ را دارید.
اگر علی‌رغم‌ درمان‌، علایم‌ در عرض‌ یك‌ هفته‌ روبه‌ بهبود نگذارند.
اگر علی‌رغم‌ درمان‌، علایم‌ بدتر شوند.
اگر خونریزی‌ غیرمعمول‌ یا تورم‌ رخ‌ دهد.
اگر به‌ هنگام‌ درمان‌، دوباره‌ تب‌ باز گردد یا این‌ كه‌ احساس‌ ناخوشی‌ یا كسالت‌ در شما به‌ وجود آید.

تب‌ دره‌ (كوكسیدیومایكوز)

 valley fever

 

  اطلاعات‌ اولیه‌

    توضیح‌ كلی‌
تب‌ دره‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ عفونت‌ ریوی‌ توسط‌ قارچی‌ كه‌ هاگ‌های‌ آن‌ در خاك‌ یافت‌ می‌شوند. تب‌ دره‌ از فرد به‌ فرد سرایت‌ نمی‌كند. تمام‌ گروه‌های‌ سنی‌ را مبتلا می‌كند.
    علایم‌ شایع‌
عفونت‌ معمولاً چنان‌ خفیف‌ است‌ كه‌ علامتی‌ ایجاد نمی‌كند. در موارد كمی‌ علایم‌ ممكن‌ است‌ كاملاً شدید باشند. این‌ علایم‌ عبارتند از:
سرفه‌
گلودرد
تب‌ و لرز
درد قفسه‌ سینه‌
سردرد
درد عضلات‌ و مفاصل‌
تنگی‌ نفس‌
بثور پوستی‌
احساس‌ ناخوشی‌ كلی‌
افسردگی‌
تعریق‌ شبانه‌
كاهش‌ وزن‌
سفتی‌ گردن‌ (گاهی‌)
   علل‌
عفونت‌ توسط‌ قارچ‌ كوكسیدیودس‌ ایمیتیس‌ كه‌ در خاك‌ به‌ویژه‌ خاك‌ نقب‌های‌ جوندگان‌ رشد می‌كند. افراد مستعد با تنفس‌ غبار حاصل‌ از چنین‌ خاكی‌ دچار عفونت‌ می‌شوند و قارچ‌ها در ریه‌ها مستقر می‌گردند. دوره‌ كمون‌ 4-1 هفته‌ پس‌ از مواجهه‌ است‌.
    عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر
مواجهه‌ شغلی‌ یا محیطی‌ با غبار مثلاً در مكان‌های‌ ساخت‌وساز
بیماری‌ كه‌ مقاومت‌ را كاهش‌ داده‌ باشد به‌ویژه‌ اورمی‌، دیابت‌ شیرین‌، بیماری‌ ریوی‌ مزمن‌، سل‌، ایدز، بیماری‌ هوچكین‌، لوسمی‌ یا سوختگی‌های‌ شدید
استفاده‌ از داروهای‌ سركوبگر ایمنی‌. داروهای‌ كورتیزونی‌ یا آنتی‌متابولیت‌ها
    پیشگیری‌
در حال‌ حاضر قابل‌ پیشگیری‌ نیست‌.
   عواقب‌ مورد انتظار
بهبود خود به‌ خودی‌ ظرف‌ 6-3 هفته‌. بیشتر افراد 6-3 هفته‌ پس‌ از محو علایم‌ عفونت‌، ناخوش‌ باقی‌ می‌مانند. داروهای‌ ضد قارچ‌ برای‌ افراد دچار عفونت‌ شدید و گسترده‌ نگه‌ داشته‌ می‌شود كه‌ در این‌ موارد نجات‌دهنده‌ زندگی‌ هستند.
   عوارض‌ احتمالی‌
گسترش‌ عفونت‌ در سراسر بدن‌ و بیماری‌ شدید به‌ویژه‌ در مغز یا غشاهای‌ پوشاننده‌ مغز
عوامل‌ ژنتیك‌. بیماران‌ سیاه‌پوست‌ به‌ احتمال‌ بیشتری‌ دچار عوارض‌ شدید حاصل‌ از تب‌ دره‌ می‌شوند.
    درمان‌
   اصول‌ كلی‌
آزمون‌های‌ تشخیصی‌ می‌توانند شامل‌ آزمون‌ پوستی‌، بررسی‌های‌ آزمایشگاهی‌ خون‌، كشت‌ خلط‌ و رادیوگرافی‌ قفسه‌ سینه‌ باشند. در صورت‌ شك‌ تشخیصی‌، آزمون‌های‌ اضافی‌ می‌توانند شامل‌ برونكوسكوپی‌ و بیوپسی‌ از پوست‌، ریه‌، كبد یا استخوان‌ باشند.
درمان‌ معمولاً شامل‌ مراقبت‌ حمایتی‌ در منزل‌ است‌. بستری‌ شدن‌ در بیمارستان‌ تنها برای‌ موارد شدید لازم‌ است‌.
از مرطوب‌كننده‌ اولتراسونیك‌ بدون‌ داروی‌ اضافی‌ استفاده‌ كنید تا رطوبت‌ را افزایش‌ داده‌، به‌ تسكین‌ سرفه‌ و گلودرد كمك‌ كند. هر روز مرطوب‌كننده‌ را تمیز كنید.
هر روز وزن‌ خود را در نموداری‌ ثبت‌ كنید.
   داروها
معمولاً برای‌ درمان‌ دارو لازم‌ نیست‌. البته‌ در صورت‌ نیاز می‌توانید برای‌ درد از داروهای‌ ضد التهاب‌ غیراستروئیدی‌ و برای‌ سرفه‌ از ضد سرفه‌ها استفاده‌ كنید.
برای‌ عفونت‌ منتشر (گسترش‌ به‌ خارج‌ از ریه‌) و بیماران‌ خاص‌ (نوزادان‌، بیماران‌ مبتلا به‌ پنومونی‌ یا نقص‌ ایمنی‌ مادرزادی‌ یا اكتسابی‌ توأم‌، دیابت‌ یا بارداری‌) باید كتوكونازول‌، فلوكونازول‌ یا آمفوتریسین‌ـب‌ تجویز گردد.
   فعالیت‌
تا حد توان‌ خود فعالیت‌ كنید. بیشتر استراحت‌ كنید.
    رژیم‌ غذایی‌
رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ ندارد.
    در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمایید
اگر خود یا عضوی‌ از خانواده‌تان‌ علایم‌ تب‌ دره‌ را داشته‌ باشید.
اگر در طول‌ درمان‌ موارد زیر رخ‌ دهند: ـ تداوم‌ كاهش‌ وزن‌ ـ تب‌ ـ اسهال‌ غیرقابل‌ كنترل‌ ـ سفتی‌ گردن‌ همراه‌ با سردرد

تاندونیت‌ و تنوسینوویت‌

 tendinitis and tenosynovitis

    شرح بیماری
تاندونیت‌ و تنوسینوویت‌ عبارت‌ است‌ از التهاب‌ دردناك‌ تاندون‌ (تاندونیت‌) و پوشش‌ تاندون‌ (تنوسینوویت‌). غالباً همزمان‌ ایجاد می‌گردند. به‌طور طبیعی‌ رشته‌های‌ تاندون‌ در رشته‌های‌ عضله‌ فرو می‌روند. عضله‌ اسكلتی‌ در هر انتهای‌ خود تاندونی‌ دارد كه‌ به‌ استخوان‌ می‌چسبند. نیروی‌ انقباض‌ عضله‌ از طریق‌ تاندون‌ منتقل‌ شده‌، تولید حركت‌ می‌كند.
   علایم‌ شایع‌
محدودیت‌ حركت‌، حساسیت‌ به‌ لمس‌ و تورم‌ اطراف‌ تاندون‌ ملتهب‌. محل‌های‌ شایع‌ عبارتند از شانه‌، آرنج‌، تاندون‌ آشیل‌ یا عضله‌ دوقلو پشت‌ ساق‌ پا.
ضعف‌ در تاندون‌ به‌ علت‌ رسوب‌ كلسیمی‌ كه‌ غالباً همراه‌ تاندونیت‌ وجود دارند.
   علل‌
آسیب‌ معمولاً ناشی‌ از فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری ورزشی‌ سخت‌
اختلالات‌ عضلانی‌ ـ اسكلتی‌ شامل‌ نقایص‌ مادرزادی‌ و روماتیسم‌
وضعیت‌ قرارگیری‌ نامناسب‌
   عوامل تشدید كننده بیماری
استفاده‌ بیش‌ از حد از تاندون‌ها و مفاصل‌ خاص‌ در اثر شركت‌ در مسابقات‌ ورزشی‌
حركت‌ غلط‌ و كشیدگی‌ در طی‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری . به‌طور مثال‌ نگه‌ داشتن‌ و حركت‌ دادن‌ مكرر یك‌ راكت‌ تنیس‌ به‌طور غلط‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ تاندونیت‌ در آرنج‌ گردد (آرنج‌ تنیس‌ بازان‌).
   پیشگیری‌
قبل‌ از آغاز یك‌ ورزش‌، براساس‌ یك‌ برنامه‌ منظم‌، بدن‌ خود را گرم‌ كرده‌ و فشار بر عضلات‌ را به‌ تدریج‌ افزایش‌ دهید.
قبل‌ از هر فعالیتی‌ خود را گرم‌ كنید.
روش‌های‌ مناسب‌ را برای‌ هر ورزشی‌ كه‌ تمایل‌ به‌ انجام‌ مرتب‌ آن‌ دارید، یاد بگیرید.
   عواقب‌ مورد انتظار
معمولاً با درمان‌ و استراحت‌ تاندون‌ علاج‌ می‌گردد. بهبودی‌ 6 هفته‌ زمان‌ می‌برد.
    عوارض‌ احتمالی‌
رسوب‌های‌ كلسیمی‌ بزرگ‌ در تاندون‌ ملتهب‌ كه‌ منجر به‌ اختلال‌ دایمی‌ می‌گردد («مفصل‌ منجمد»).
    درمان‌
    اصول‌ كلی‌
آزمون‌های‌ تشخیصی‌ معمولاً لازم‌ نیستند (رادیوگرافی‌، رباط‌ها و تاندون‌ها را نشان‌ نمی‌دهد).
درمان‌ بسته‌ به‌ علت‌، شدت‌ و طول‌ مدت‌ بیماری‌ فرق‌ می‌كند.
در صورت‌ وجود درد شدید، سفتی‌ و حساسیت‌ به‌ لمس‌، ناحیه‌ آسیب‌دیده‌ را تا هنگامی‌ كه‌ درد قابل‌ تحمل‌تر گردد، استراحت‌ دهید.
در مرحله‌ حاد یا پس‌ از تزریق‌، برروی‌ ناحیه‌ آسیب‌ دیده‌، كیسه‌ یخ‌ بگذارید.
وقتی‌ درد كاهش‌ می‌یابد، ممكن‌ است‌ بخواهید به‌طور موقت‌ از اسپلینت‌ برای‌ آسیب‌ اندام‌ فوقانی‌ استفاده‌ كنید؛ برای‌ اندام‌ تحتانی‌ از چوب‌ زیر بغل‌، عصا یا بریس‌ استفاده‌ كنید.
بعد از مرحله‌ حاد از گرم‌ كردن‌ استفاده‌ كنید. دوش‌ آب‌ داغ‌ بگیرید؛ در وان‌ حمام‌ غوطه‌ور شوید؛ از كمپرس‌ گرم‌ استفاده‌ كنید؛ از یك‌ لامپ‌ گرم‌كننده‌ یا پوشش‌ گرم‌كننده‌ استفاده‌ كنید.
بانداژهای‌ كشی‌ ممكن‌ است‌ كمك‌كننده‌ باشند.
تاندونیت‌ مزمن‌ ممكن‌ است‌ مستلزم‌ تغییرات‌ در شیوه‌ زندگی‌ برای‌ پیشگیری‌ از عود تحریك‌ مفصل‌ باشد.
   داروها
داروهای‌ ضد التهاب‌ غیراستروییدی‌ و مسكن‌ها مثل‌ استامینوفن‌، ایبوپروفن‌ یا آسپیرین‌
تزریق‌ بی‌حس‌ كننده‌های‌ موضعی‌ ممكن‌ است‌ توصیه‌ گردد.
تزریق‌ كورتیزون‌ در تاندون‌های‌ دردناك‌ و كلسیفیه‌. این‌ امر درد و التهاب‌ را كاهش‌ می‌دهد و اجازه‌ حركت‌ داده‌، مانع‌ از منجمد شدن‌ مفصل‌ می‌گردد. البته‌ هرچه‌ تزریقات‌ بیشتری‌ صورت‌ گیرد خطر عوارض‌ جانبی‌ آنها بیشتر می‌شود.
   فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
به‌ محض‌ بهبود علایم‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ طبیعی‌ خود را از سر بگیرید.
به‌ محض‌ رفع‌ درد، فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ افزایش‌ دامنه‌ حركت‌ را آغاز كنید.
   رژیم‌ غذایی‌
رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ ندارد.
   شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمایید در این
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ تاندونیت‌ را داشته‌ باشید.
اگر درد و تورم‌ علی‌رغم‌ درمان‌ افزایش‌ یابد.
اگر دچار علایم‌ جدید و غیر قابل‌ توجیه‌ شده‌اید. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ ایجاد كنند.

پیچ‌خوردگی‌ و كشیدگی عضلات و مفاصل ‌ sprains and strains

   شرح بیماری
كشیدگی‌ عبارت‌ است‌ از كشیده‌ شدن‌ یا پارگی‌ عضله‌. پیچ‌ خوردگی‌ عبارت‌ است‌ از كشیده‌ شدن‌ یا پارگی‌ رباط‌. پیچ‌خوردگی‌ غالباً در مچ‌ پا، زانو یا انگشتان‌ دست‌ رخ‌ می‌دهد، هر چند هر مفصلی‌ می‌تواند دچار آن‌ شود. مفاصل‌ دچار پیچ‌خوردگی‌ در هنگام‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری دچار درد می‌شوند.
    علایم‌ شایع‌
درد یا حساسیت‌ به‌ لمس‌ در ناحیه‌ مبتلا؛ شدت‌ درد بسته‌ به‌ وسعت‌ آسیب‌ فرق‌ می‌كند.
تورم‌ مفصل‌ مبتلا
قرمزی‌ یا كبودی‌ ناحیه‌ آسیب‌، یا به‌ سرعت‌ و یا چند ساعت‌ پس‌ از آسیب‌
كاهش‌ قابلیت‌ حركت‌ طبیعی‌ در مفصل‌ آسیب‌ دیده‌
   علل‌
كشیدگی‌ها معمولاً با آسیب‌های‌ ناشی‌ از استفاده‌ بیش‌ از حد همراه‌ هستند. پیچ‌خوردگی‌ها معمولاً ثانویه‌ به‌ تروما (سقوط‌، پیچ‌ خوردن‌ یا حوادث‌ اتومبیل‌) رخ‌ می‌دهند. مچ‌ پا به‌ خاطر ضعف‌ ناشی‌ از ساختمان‌ تشریحی‌ خود، موقعیت‌ رو باز آن‌ و استرس‌ كه‌ در ورزش‌ و فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ تفریحی‌ تحمل‌ می‌كند، بیشتر آسیب‌ می‌بیند. گاهی‌ افتراق‌ پیچ‌خوردگی‌ از كشیدگی‌ مشكل‌ است‌.
    عوامل تشدید كننده بیماری
چاقی‌
تروما
ورزش‌ بیش‌ از حد
گرفتن‌ وضعیت‌های‌ نامناسب‌
كفش‌های‌ نامناسب‌ و پاشنه‌ بلند
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ پرخطر مثل‌ اسكیت‌سواری‌ و ورزش‌های‌ تماسی‌، اسكیت‌ روی‌ یخ‌، كوهنوردی‌، اسكی‌ و صخره‌نوردی‌
    پیشگیری‌
سطح‌ مناسبی‌ از تناسب‌ فیزیكی‌ را حفظ‌ كنید. از آسیب‌ پرهیز كنید:
پیش‌ از فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ توان‌فرسا مفاصل‌ ضعیف‌ را با بانداژهای‌ حمایت‌كننده‌ ببندید.
قبل‌ و بعد از ورزش‌، حركات‌ كششی‌ عضلات‌ را انجام‌ دهید.
برای‌ پیشگیری‌ از عود با ورزش‌ عضلات‌ ضعیف‌ را تقویت‌ كنید.
   عواقب‌ مورد انتظار
با درمان‌ مناسب‌ و استراحت‌، 8-6 هفته‌ بهبودی‌ طول‌ می‌كشد. بسته‌ به‌ شدت‌ آسیب‌ ممكن‌ است‌ بیشتر طول‌ بكشد.
    عوارض‌ احتمالی‌
اگر پیچ‌خوردگی‌ شدید باشد، زمان‌ كافی‌ برای‌ بهبود به‌ آن‌ داده‌ نشود یا مفصلی‌ مكرراً دچار پیچ‌خوردگی‌ گردد، ضعف‌ پایدار حاصل‌ می‌شود.
آرتریت‌
    درمان‌
    اصول‌ كلی‌
آزمون‌های‌ تشخیص‌ می‌توانند شامل‌ رادیوگرافی‌، سی‌تی‌اسكن‌ یا ام‌.آر.آی‌ از ناحیه‌ آسیب‌ دیده‌ باشند.
درمان‌ «ایكب‌» (استراحت‌، یخ‌، كمپرس‌، بالا بردن‌)
در 24 ساعت‌ اول‌ روی‌ مفصل‌ آسیب‌ دیده‌ یخ‌ بگذارید. یخ‌ را در یك‌ كیسه‌ پلاستیكی‌ گذاشته‌، با یك‌ پارچه‌ نازك‌ آن‌ را از پوست‌ جدا كنید. با دست‌ خود یا یك‌ بانداژ كشی‌ آن‌ را روی‌ مفصل‌ نگه‌ دارید. بسته‌ به‌ توانایی‌ خود در تحمل‌ سرما به‌ طور مداوم‌ یا متناوب‌ كیسه‌ یخ‌ را روی‌ مفصل‌ تا 2 ساعت‌ نگه‌ دارید. درمان‌ با یخ‌ را با فواصل‌ 2 ساعته‌ به‌ مدت‌ 24 ساعت‌ ادامه‌ دهید.
پس‌ از 24 ساعت‌، می‌توانید درمان‌ با یخ‌ را ادامه‌ دهید یا به‌ گرم‌ كردن‌ تبدیل‌ كنید.
برای‌ گرم‌ كردن‌، مفصل‌ را در آب‌ داغ‌ قرار دهید یا هر 2 ساعت‌ یا هر وقت‌ كه‌ ممكن‌ باشد، به‌ مدت‌ 15 دقیقه‌ از گرما استفاده‌ كنید. در 24 ساعت‌ اول‌ گرم‌ كردن‌ را انجام‌ ندهید زیرا ممكن‌ است‌ باعث‌ افزایش‌ خونریزی‌ و تورم‌ و طولانی‌ شدن‌ زمان‌ بهبودی‌ گردد.
كمپرس‌ با یك‌ بانداژ كشی‌.
هر وقت‌ كه‌ ممكن‌ باشد، مفصل‌ را بالا ببرید (به‌ ویژه‌ هنگام‌ خوابیدن‌) تا تورم‌ كاهش‌ یابد.
ممكن‌ است‌ برای‌ ترمیم‌ رباط‌هایی‌ كه‌ به‌ شدت‌ دچار پارگی‌ شده‌اند، جراحی‌ لازم‌ باشد.
ممكن‌ است‌ برای‌ پیچ‌خوردگی‌های‌ شدید یا پس‌ از جراحی‌، آتل‌ لازم‌ باشد. پس‌ از برداشت‌ آتل‌ باید تا مدتی‌ از بانداژهای‌ حمایت‌ كننده‌ استفاده‌ كنید.
یاد بگیرید كه‌ در صورت‌ لزوم‌ از چوب‌ زیر بغل‌ استفاده‌ كنید.
   داروها
می‌توانید از مسكن‌های‌ بدون‌ نیاز به‌ نسخه‌ مثل‌ استامینوفن‌ یا ایبوپروفن‌ استفاده‌ كنید. در صورت‌ شدید بودن‌ پیچ‌خوردگی‌ ممكن‌ است‌ مسكن‌ قوی‌تری‌ تجویز گردد. از آسپیرین‌ استفاده‌ نكنید زیرا ممكن‌ است‌ باعث‌ افزایش‌ احتمال‌ خونریزی‌ شود.
   فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
بگذارید مفصل‌ 2-1 روز استراحت‌ كند. سپس‌ تمرین‌ دادن‌ ملایم‌ مفصل‌ را آغاز كنید به‌ طوری‌ كه‌ وزنی‌ بر آن‌ نیندازید.
ممكن‌ است‌ برای‌ به‌ دست‌ آوردن‌ مجدد قدرت‌ و استفاده‌ طبیعی‌ از مفصل‌، فیزیوتراپی‌ پیشنهاد گردد.
   رژیم‌ غذایی‌
رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ ندارد.
    درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ دچار پیچ‌خوردگی‌ مفصل‌ شده‌ باشد به‌طوری‌ كه‌ مفصل‌ نتواند وزن‌ را تحمل‌ كرده‌، یا به‌طور طبیعی‌ حركت‌ كند.
اگر درد غیرقابل‌ تحمل‌ شود.
اگر علی‌رغم‌ درمان‌، تورم‌ یا كبودی‌ افزایش‌ یابد.

یکشنبه 28 آذر 1389

پیچ‌خوردگی‌ بیضه‌ testicle torsion

نویسنده: موسی نایینی   

پیچ‌خوردگی‌ بیضه‌

testicle torsion

 

    شرح بیماری
پیچ‌خوردگی‌ بیضیه‌ عبارت‌ است‌ از پیچ‌خوردگی‌ طناب‌ اسپرماتیك‌ بیضه‌ كه‌ گاهی‌ به‌طور برگشت‌ناپذیر به‌ بیضه‌ آسیب‌ می‌زند. پیخ‌خوردگی‌ بیضه‌ معمولاً تنها در یك‌ طرف‌ رخ‌ می‌دهد. مردان‌ را در تمام‌ سنین‌ مبتلا می‌كند ولی‌ در نوجوانان‌ (20-12 ساله‌) شایع‌تر است‌.
   علایم‌ شایع‌
درد ناگهانی‌ یك‌ بیضه‌
تورم‌، قرمزی‌ و حساسیت‌ به‌ لمس‌ بیضه‌دان‌
تهوع‌ و استفراغ‌
تعریق‌
ضربان‌ قلب‌ سریع‌ در صورت‌ شدید بودن‌علل‌
   علل‌
معمولاً ناشناخته‌. گاهی‌ در هنگام‌ تولد وجود دارد یا ممكن‌ است‌ به‌ ندرت‌ در اثر انقباض‌ شدید عضلات‌ متصل‌ به‌ بیضه‌ و طناب‌ اسپرماتیك‌ ایجادشود.عوامل تشدید كننده بیماری
   عوامل تشدید كننده بیماری
ناشناخته‌
   پیشگیری‌
در هنگام‌ شركت‌ در ورزش‌های‌ تماسی‌ برای‌ پیشگیری‌ از آسیب‌ تناسلی‌ از بیضه‌بند استفاده‌ كنید.
    عواقب‌ مورد انتظار
گاهی‌ پیچ‌خوردگی‌ خود به‌ خود تصحیح‌ می‌شود؛ علایم‌ از بین‌ می‌روند و درمانی‌ لازم‌ نیست‌. البته‌ بیضه‌ معمولاً بدون‌ ترمیم‌ آسیب‌ می‌بیند مگر این‌ كه‌ جراحی‌ در عرض‌ 4-3 ساعت‌ پس‌ از شروع‌ علایم‌ انجام‌ شود. اگر قرار باشد یك‌ بیضه‌ برداشته‌ شود، باید برای‌ بلوغ‌ طبیعی‌، زندگی‌ جنسی‌ و تولیدمثل‌ طبیعی‌، هورمون‌های‌ كافی‌ برای‌ بیضه‌ سالم‌ باقی‌ مانده‌ فراهم‌ شود.
   عوارض‌ احتمالی‌
مرگ‌ سلول‌های‌ بیضه‌ در اثر كاهش‌ یا انسداد جریان‌ خون‌. بیضه‌ آسیب‌دیده‌ و طناب‌ اسپرماتیك‌ در این‌ حالت‌ باید برداشته‌ شوند.
    درمان‌
    اصول‌ كلی‌
معمولاً تشخیص‌ تنها با معاینه‌ فیزیكی‌ گذاشته‌ می‌شود ولی‌ سونوگرافی‌ نیز ممكن‌ است‌ انجام‌ شود.
جراحی‌ برای‌ رفع‌ پیچش‌ طناب‌ اسپرماتیك‌ پیچ‌خورده‌ و اتصال‌ بیضه‌ آسیب‌ دیده‌ به‌ سطح‌ داخلی‌ جدار بیضه‌دان‌ كه‌ مانع‌ عود می‌گردد. جراحی‌ برای‌ پیشگیری‌ از پیچ‌خوردگی‌، احتمالاً برروی‌ بیضه‌ غیرمبتلا نیز انجام‌ خواهد شد.
پس‌ از جراحی‌، از كیسه‌ یخ‌ برای‌ تسكین‌ درد و تورم‌ استفاده‌ كنید.
یخ‌ را در پلاستیك‌ بگذارید. آن‌ را در طرف‌ آسیب‌ دیده‌ بگذارید و با یك‌ پارچه‌ یخ‌ را از پوست‌ جدا كنید. هر بار 10-5 دقیقه‌ یخ‌ را روی‌ موضع‌ قرار دهید. در صورت‌ لزوم‌ این‌ كار را تكرار كنید.
    داروها
بعد از جراحی‌، ممكن‌ است‌ مسكن‌ها تجویز گردند.
    فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
بعد از جراحی‌ به‌ تدریج‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ طبیعی‌ خود را از سر بگیرید.
    رژیم‌ غذایی‌
رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ ندارد.
    درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ پیچ‌خوردگی‌ بیضه‌ را داشته‌ باشید. این‌، یك‌ اورژانس‌ است‌!
اگر علایم‌ عفونت‌ پس‌ از جراحی‌ آغاز شوند. این‌ علایم‌ عبارتند از تب‌، لرز، درد عضلانی‌، سردرد، سرگیجه‌ و احساس‌ ناخوشی‌ عمومی‌
اگر خونریزی‌ بیش‌ از حد در محل‌ جراحی‌ رخ‌ دهد.

چهارشنبه 24 آذر 1389

پركاری‌ پاراتیرویید - Hyperparathyroidism

نویسنده: موسی نایینی   

پركاری‌ پاراتیرویید

Hyperparathyroidism

    شرح بیماری
پركاری‌ پاراتیرویید عبارت‌ است‌ از وجود مقادیر بیش‌ از حد طبیعی‌ هورمون‌ پاروتیرویید در خون‌. زیاد شدن‌ هورمون‌ پاروتیرویید در خون‌ باعث‌ افزایش‌ سطح‌ كلسیم‌ و كاهش‌ سطح‌ فسفر خون‌ می‌شود. این‌ اختلال‌ غدد پاراتیرویید كه‌ در گردن‌ در پشت‌ غده‌ تیرویید قرار دارند، دندان‌ها، رگ‌های‌ خونی‌، استخوان‌ها، كلیه‌ها، دستگاه‌ گوارش‌، و پوست‌ را متأثر می‌شوند. این‌ بیماری‌ در هر دو جنس‌ و تمام‌ سنین‌ رخ‌ می‌دهد اما در خانم‌های‌ 50-30 ساله‌ شایع‌تر است‌.
    علایم‌ شایع‌
اكثراً علامتی‌ وجود ندارد و ممكن‌ است‌ در یك‌ آزمایش‌ خون‌ معمول‌ كشف‌ شود. اگر علایمی‌ وجود داشته‌ باشند عبارتند از:
درد شدید پهلو در اثر سنگ‌ كلیه‌
درد مزمن‌ قسمت‌ پایین‌ كمر در اثر نرمی‌ استخوان‌
بروز شكستگی‌های‌ استخوانی‌ با صدمات‌ خفیف‌ به‌ علت‌ كم‌ شدن‌ كلسیم‌ استخوان‌ها
درد در قسمت‌ بالای‌ شكم‌ در اثر زخم‌ معده‌ یا دوازدهه‌، یا التهاب‌ لوزالعمده‌
    علل‌
تومورهای‌ خوش‌خیم‌ پاراتیرویید
گاهی‌ در اثر بزرگ‌ شدن‌ غدد پاراتیرویید بدون‌ علت‌ مشخص‌
   عوامل تشدید كننده بیماری
وجود یك‌ بیماری‌ اخیر، به‌ خصوص‌ اختلالات‌ غدد درون‌ریز
سابقه‌ راشیتیسم‌ یا كمبود ویتامین‌ د
نارسایی‌ كلیه‌
مصرف‌ مسهل‌ها
مصرف‌ داروی‌ دیژیتال‌
زنان‌ بالای‌ 50 سال‌
   پیشگیری‌
راه‌ خاصی‌ برای‌ پیشگیری‌ از آن‌ وجود ندارد.
    عواقب‌ مورد انتظار
با جراحی‌ قابل‌ معالجه‌ است‌.
   عوارض‌ احتمالی‌
آب‌ مروارید
آسیب‌ به‌ كلیه‌
زخم‌ معده‌ یا دوازدهه‌
التهاب‌ لوزالعمده‌
روان‌پریشی‌
كم‌كاری‌ پاراتیرویید در اثر در آوردن‌ مقدار زیادتر از حد لازم‌ از بافت‌ غده‌ پاراتیرویید به‌ هنگام‌ جراحی‌
كم‌كاری‌ تیرویید در صورتی‌ كه‌ مقدار ناكافی‌ از غده‌ تیرویید پس‌ از جراحی‌ روی‌ غدد پاراتیرویید باقی‌ بماند.
    درمان‌
    اصول‌ كلی‌
بررسی‌های‌ تشخیصی‌ عبارتند از آزمایش‌ خون‌ و ادرار، عسكبرداری‌ از استخوان‌ها، سی‌تی‌ اسكن‌ یا ام‌. آر. آی‌، و سونوگرافی‌
جراحی‌ برای‌ برداشتن‌ تمام‌ بافت‌ پاراتیرویید غیرطبیعی‌ معمولاً باعث‌ معالجه‌ بیماری‌ می‌شود. معمولاً باقیمانده‌ بافت‌ پاراتیرویید برای‌ تولید كافی‌ هورمون‌ پاراتیرویید كفایت‌ می‌كند. اگر احیاناً تولید هورمون‌ پاراتیرویید كافی‌ نبود، ممكن‌ است‌ نیاز به‌ درمان‌ برای‌ كم‌كاری‌ پاراتیرویید وجود داشته‌ باشد.
گاهی‌، در موارد خفیف‌، ممكن‌ است‌ روش‌های‌ درمانی‌ غیر از جراحی‌ توصیه‌ شوند. این‌ روش‌ها عبارتند از مصرف‌ مایعات‌ زیاد، محدود كردن‌ كلسیم‌ در رژیم‌ غذایی‌، یا زیادكردن‌ ادرار برای‌ دفع‌ كلسیم‌ زیادی‌
در صورت‌ وجود هرگونه‌ علت‌ زمینه‌ساز پركاری‌ تیرویید، ممكن‌ است‌ درمان‌ آن‌ ضروری‌ باشد.
    داروها
دیورتیك‌ها (داروهای‌ ادرارآور) برای‌ زیاد كردن‌ دفع‌ سدیم‌ و كلسیم‌
داروهای‌ ضد اسیدی‌ كه‌ حاوی‌ كلسیم‌ هستند مصرف‌ نكنید.
امكان‌ دارد در خانم‌های‌ یائسه‌ استروژن‌ تجویز شود.
   فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
جهت‌ از سرگیری‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ عادی‌ به‌ دنبال‌ عمل‌ جراحی‌، توصیه‌های‌ پزشكتان‌ را رعایت‌ كنید.
   رژیم‌ غذایی‌
برای‌ پیشگیری‌ از بروز سنگ‌ كلیه‌، آب‌ بیشتر بنوشید.
موادغذایی‌ حاوی‌ كلسیم‌، مثل‌ شیر و پنیر، كمتر بخورید.
از خوردن‌ غذاهای‌ پر ادویه‌ خودداری‌ كنید، خصوصاً اگر زخم‌ معده‌ یا دوازدهه‌ دارید.
امكان‌ دارد در چارچوب‌ اقداماتی‌ درمانی‌، رژیم‌ مخصوصی‌ برای‌ شما توصیه‌ شود.
    درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ پركاری‌ پاراتیرویید را دارید.
اگر یكی‌ از موارد زیر هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهد: ـ گرفتگی‌ عضلانی‌، كرختی‌ یا ضعف‌ ـ مشكلات‌ تنفسی‌ ـ سوزش‌ سردل‌ یا درد در قسمت‌ بالایی‌ شكم‌ به‌ صورت‌ پایدار ـ تغییرات‌ قابل‌ توجه‌ در خلق‌ یا رفتار

بیماری‌های‌ نقص‌ ایمنی‌

Immunodeficiency diseases

   شرح بیماری
بیماری‌های‌ نقص‌ ایمنی‌ عبارت‌ است‌ از وجود نقص‌ در دستگاه‌ ایمنی‌ بدن‌. دستگاه‌ ایمنی‌ سالم‌ از بدن‌ در برابر میكرب‌ها (باكتری‌ها، ویروس‌ها و قارچ‌ها)، سرطان‌ (حفاظت‌ نسبی‌) و هرگونه‌ جسم‌ خارجی‌ كه‌ وارد بدن‌ می‌شود محافظت‌ به‌ عمل‌ می‌آورد. زمانی‌ كه‌ دستگاه‌ ایمنی‌ نتواند به‌ نقش‌ خود خوب‌ عمل‌ كند، بدن‌ مستعد عفونت‌ و سرطان‌ می‌شود. نقص‌ ایمنی‌ می‌تواند هم‌ در مردان‌ و هم‌ در زنان‌ و در تمام‌ سنین‌ رخ‌ دهد.
یك‌ نوع‌ نقص‌ ایمنی‌ (كه‌ بحث‌ آن‌ در سر فصل‌ دیگری‌ جداگانه‌ آمده‌ است‌) نشانگان‌ نقص‌ ایمنی‌ اكتسابی‌ (ایدز) است‌. نقص‌ ایمنی‌ در اثر داروها نیز می‌تواند به‌ وجود آید (داروهای‌ قوی‌ كه‌ برای‌ مهار دستگاه‌ ایمنی‌ مورد استفاده‌ قرار می‌گیرند).
    علایم‌ شایع‌
عفونت‌ها و بیماری‌های‌ شدید راجعه‌. شایع‌ترین‌ آنها عبارتند از:
عفونت‌های‌ گوشی‌ یا تنفسی‌، مثل‌ عفونت‌ گوش‌ میانی‌ و ذات‌الریه‌
عفونت‌های‌ قارچی‌، خصوصاً كاندیدیاز
سرطان‌، خصوصاً سرطان‌ خون‌ و لنفوم‌
اختلالات‌ خونریزی‌ دهنده‌
اگزما
مننژیت‌ یا آنسفالیت‌
    علل‌
نقایص‌ مادرزادی‌ كه‌ باعث‌ عدم‌ تكامل‌ مناسب‌ یا اصولاً فقدان‌ دستگاه‌ ایمنی‌ می‌شوند.
در آوردن‌ طحال‌ قبل‌ از 2 سالگی‌
مصرف‌ داروهای‌ مهاركننده‌ ایمنی‌
اشعه‌ درمانی‌
بعضی‌ از انواع‌ سرطان‌، مثل‌ سرطان‌ بیماری‌ هوجكین‌
هیپوگاماگلوبینمی‌ (پایین‌ آمدن‌ سطح‌ ایمونوگلوبولین‌های‌ خون‌)
عفونت‌های‌ ویروسی‌
    عوامل تشدید كننده بیماری
تغذیه‌ نامناسب‌
بی‌بند و باری‌ جنسی‌
تزریق‌ خون‌ یا مصرف‌ موادمخدر تزریقی‌
سابقه‌ خانوادگی‌ بیماری‌ كمبود ایمنی‌
   پیشگیری‌
راه‌ خاصی‌ برای‌ پیشگیری‌ وجود ندارد. اگر سابقه‌ خانوادگی‌ بیماری‌ نقص‌ ایمنی‌ وجود داشته‌ باشد، پیش‌ از تشكیل‌ خانواده‌، برای‌ مشاوره‌ ژنتیكی‌ مراجعه‌ كنید. با بررسی‌ كشت‌ مایع‌ موجود در كیسه‌ آب‌ به‌ هنگام‌ حاملگی‌ ممكن‌ است‌ بتوان‌ بعضی‌ از این‌ اختلالات‌ را شناسایی‌ نمود.
   عواقب‌ مورد انتظار
انواع‌ شدید نقص‌ ایمنی‌ معمولاً مرگبار هستند. انواع‌ خفیف‌ را می‌توان‌ با موفقیت‌ درمان‌ نمود.
   عوارض‌ احتمالی‌
عفونت‌های‌ باكتریایی‌، ویروسی‌ یا قارچی‌ غیرقابل‌ كنترل‌ كه‌ به‌ درمان‌ جواب‌ نمی‌دهند.
سرطان‌
التهاب‌ عفونت‌ مفصل‌
    درمان‌
    اصول‌ كلی‌
بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ موارد زیر باشند: آزمایش‌ خون‌ از نظر پادتن‌ها، بررسی‌ میكروسكوپی‌ خون‌ و سلول‌های‌ بافت‌، آزمون‌های‌ پوستی‌، عكس‌برداری‌ از قفسه‌ سینه‌ برای‌ بررسی‌ غده‌ تیموس‌، و بررسی‌های‌ رادیواكتیو در رابطه‌ با عملكرد دستگاه‌ ایمنی‌
درمان‌ به‌ پیچیدگی‌ نقص‌ ایمنی‌ بستگی‌ دارد. اهداف‌ درمان‌ اساساً عبارتند از حفظ‌ سلامت‌ درحد بهینه‌، پیشگیری‌ از بروز مشكلات‌ عاطفی‌ و كنترل‌ عفونت‌ها
از تماس‌ با افراد مبتلا به‌ بیماری‌های‌ مسری‌ باید خودداری‌ شود.
بدون‌ مشورت‌ با پزشك‌، هیچ‌ نوع‌ واكسنی‌ دریافت‌ نكنید.
ندرتاً عمل‌ جراحی‌ برای‌ پیوند مغز استخوان‌ یا غده‌ تیموس‌
بستری‌ كردن‌ برای‌ درمان‌ عفونت‌های‌ جدی‌
    داروها
آنتی‌بیوتیك‌ها برای‌ مبارزه‌ با عفونت‌ها
تزریق‌ پادتن‌ها
تزریق‌ اجزای‌ خون‌
گاهی‌ تزریق‌ گاماگلوبولین‌
    فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
معمولاً به‌ هنگام‌ بیماری‌های‌ حاد استراحت‌ در رختخواب‌ لازم‌ است‌. به‌ جز آن‌، محدودیتی‌ برای‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری وجود ندارد.
    رژیم‌ غذایی‌
رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود.
    درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ بیماری‌ نقص‌ ایمنی‌ رادارید.
اگر پس‌ از تشخیص‌، دچار علایم‌ عفونت‌ شده‌اید، مثل‌ لرز؛ تب‌؛ دردهای‌ عضلانی‌؛ سردرد؛ سرگیجه‌؛ و سرفه‌ همراه‌ با خلط‌ غلیظ‌، رنگی‌ یا خونی‌

بیماری‌ دریچه‌ای‌ قلب‌

Heart valve disease

    شرح بیماری
بیماری‌ دریچه‌ای‌ قلب‌ عبارت‌ است‌ از عارضه‌ بیماری‌هایی‌ كه‌ دریچه‌های‌ قلب‌ را از شكل‌ می‌اندازند یا تخریب‌ می‌كنند. قلب‌ 4 دریچه‌ دارد. دریچه‌های‌ دولتی‌ (میترال‌) و سه‌ لتی‌ (تریكوسپید) كه‌ دریچه‌های‌ اصلی‌ قلب‌ به‌ شمار می‌روند، كنترل‌ جریان‌ خون‌ به‌ درون‌ بطن‌ها را به‌ عهده‌ دارند. دریچه‌های‌ آئورت‌ و ریوی‌ نیز كنترل‌ جریان‌ خون‌ به‌ خارج‌ از قلب‌ را به‌ عهده‌ دارند. عملكرد درست‌ دریچه‌ها برای‌ كارآمدی‌ قلب‌ به‌ عنوان‌ یك‌ پمپ‌ اهمیت‌ حیاتی‌ دارد.
    علایم‌ شایع‌
گاهی‌ بدون‌ علامت‌
خستگی‌ و ضعف‌
منگی‌ یا غش‌
درد قفسه‌ سینه‌
تنگی‌ تنفس‌، كه‌ گاهی‌ فرد را از خواب‌ بیدار می‌كند.
احتقان‌ ریه‌
نامنظمی‌های‌ ضرباهنگ‌ قلب‌
وجود صداهای‌ غیرطبیعی‌ در قلب‌ كه‌ پزشك‌ به‌ كمك‌ گوشی‌ می‌تواند آنها را بشوند.
بالا یا پایین‌ بودن‌ فشارخون‌
    علل‌
بیماری‌ دریچه‌ای‌ قلب‌ اساساً به‌ دو نوع‌ تقسیم‌ می‌شود: تنگ‌ شدن‌ دریچه‌ كه‌ جلوی‌ جریان‌ طبیعی‌ خون‌ را می‌گیرد، یا گشادشدن‌ دریچه‌ كه‌ باعث‌ برگشت‌ خون‌ به‌ عقب‌ و به‌ درون‌ قلب‌ می‌شود. اختلال‌ دریچه‌ای‌ ممكن‌ است‌ ارثی‌ باشد یا توسط‌ یكی‌ از موارد زیر به‌ وجود آید:
تب‌ روماتیسمی‌
عارضه‌ای‌ از گلودرد استرپتوككی‌
آترواسكلروز (تصلب‌ شرایین‌)
بالا بودن‌ فشارخون‌
نقایص‌ مادرزادی‌ قلب‌
آندوكاردیت‌ و تزریق‌ موادمخدر در رگ‌
ندرتاً سیفلیس‌
تزریق‌ موادمخدر در رگ‌ یك‌ خطر عمده‌ است‌.
    عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر
افراد بالای‌ 60 سال‌
سابقه‌ خانوادگی‌ بیماری‌ دریچه‌ای‌ قلب‌
حاملگی‌
خستگی‌ یا كار زیاد
نشانگان‌ مارفان‌
    پیشگیری‌
در صورت‌ وجود بیماری‌هایی‌ كه‌ باعث‌ آسیب‌ به‌ دریچه‌ قلب‌ می‌شوند، برای‌ درمان‌ به‌ پزشك‌ مراجعه‌ كنید (مثلاً در مورد بالا بودن‌ فشارخون‌، آندوكاردیت‌، و سیفلیس‌).
برای‌ پیشگیری‌ از تب‌ روماتیسمی‌، باید برای‌ عفونت‌های‌ استرپتوككی‌ آنتی‌بیوتیك‌ مصرف‌ شود.
اگر سابقه‌ خانوادگی‌ بیماری‌ مادرزادی‌ قلب‌ را دارید، پیش‌ از تشكیل‌ خانواده‌، برای‌ مشاوره‌ ژنتیكی‌ مراجعه‌ كنید.
    عواقب‌ مورد انتظار
به‌ بیماری‌ زمینه‌ساز بستگی‌ دارد. بسیاری‌ از عوراض‌ بیماری‌های‌ دریچه‌ای‌ را می‌توان‌ با دارو كنترل‌ یا با جراحی‌ معالجه‌ نمود.
    عوارض‌ احتمالی‌
عفونت‌ دریچه‌ها
نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌
    درمان‌
    اصول‌ كلی‌
بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمایش‌ خون‌، نوار قلب‌، اكوكاردیوگرافی‌، عكسبرداری‌ از قلب‌ و ریه‌ها با اشعه‌ ایكس‌، و آنژیوگرافی‌ باشد.
وارد كردن‌ كاتتر به‌ قلب‌
امكان‌ دارد برای‌ تصحیح‌ نقص‌ دریچه‌ای‌ یا درآوردن‌ دریچه‌ بیمار یا آسیب‌ دیده‌ و جایگزنی‌ كردن‌ آن‌ (با دریچه‌ مصنوعی‌ یا دریچه‌ ساخته‌ شده‌ از بافت‌ انسانی‌ یا گاوی‌، یا دریچه‌ انسانی‌ از یك‌ فرد فوت‌ شده‌) جراحی‌ انجام‌ شود.
در مراجعه‌ به‌ هر پزشك‌، دندانپزشك‌، یا به‌ متخصص‌ بیهوشی‌، بیماری‌ خود را اطلاع‌ دهید. حتی‌ اگر فكر می‌كنید كه‌ آنها جزئیات‌ پرونده‌ پزشكی‌ شما را می‌دانند نیز این‌ نكته‌ را یادآوری‌ كنید.
    داروها
آنتی‌بیوتیك‌ها برای‌ درمان‌ یا پیشگیری‌ از عفونت‌ باكتریایی‌ دریچه‌ قلب‌
داروهای‌ ضد نامنظمی‌ ضرباهنگ‌ قلب‌ برای‌ پایدار كردن‌ این‌ نوع‌ نامنظمی‌ها
داروی‌ دیژیتال‌ برای‌ تقویت‌ یا تنظیم‌ ضربان‌ قلب‌
در بعضی‌ از موارد، داروهای‌ ضد انعقاد پس‌ از عمل‌ جراحی‌
    فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
تا حدی‌ كه‌ می‌توانید تحمل‌ كنید. در بعضی‌ از انواع‌ بیماری‌ دریچه‌ قلب‌ نیازی‌ به‌ محدود كردن‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری نیست‌.
    رژیم‌ غذایی‌
رژیم‌ غذایی‌ كم‌ چرب‌ و كم‌ نمك‌
    درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ بیماری‌ دریچه‌ای‌ قلب‌ را دارید.
اگر به‌ هنگام‌ درمان‌، علایم‌ عفونت‌ ظاهر شوند، مثل‌ تب‌، لرز، دردهای‌ عضلانی‌، سردرد، خستگی‌ و احساس‌ كسالت‌

سه شنبه 23 آذر 1389

بیماری‌ تای‌ ساكس - tay sachs disease

نویسنده: موسی نایینی   

بیماری‌ تای‌ ساكس

tay sachs disease

    شرح بیماری
بیماری‌ تای‌ساكس‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ اختلال‌ ارثی‌ و نادر دستگاه‌ عصبی‌ مركزی‌ در شیرخواران‌ و كودكان‌ كم‌سن‌ كه‌ باعث‌ اختلال‌ پیشرونده‌ و مرگ‌ زودرس‌ می‌گردد.
   علایم‌ شایع‌
كودك‌ در بدو تولد، طبیعی‌ به‌ نظر می‌رسد. بین‌ 6-3 ماهگی‌ علایم‌ زیر ظاهر می‌شوند:
از دست‌ دادن‌ آگاهی‌ و تأخیر تكامل‌ ذهنی‌
از دست‌ دادن‌ قدرت‌ عضلات‌ مثلاً مشكل‌ در نشستن‌ یا چرخیدن‌
كری‌
كوری‌
یبوست‌ شدید ناشی‌ از عصب‌دهی‌ مختل‌ به‌ كولون‌
تشنج‌
   علل‌
یك‌ بیماری‌ ارثی‌ ناشی‌ از یك‌ ژن‌ مغلوب‌ كه‌ باعث‌ كمبود آنزیم‌ می‌گردد. اگر هر دو والد ژن‌ را داشته‌ باشند، كودك‌ آنها به‌ احتمال‌ 25% مبتلا به‌ بیماری‌ تای‌ ساكس‌ می‌گردد. اگر تنها یك‌ والد، ناقل‌ باشد، كودك‌ مبتلا نخواهد شد. در یهودیان‌ اشكنازی‌ یا كانادایی‌های‌ فرانسوی‌ تبار، از هر 60 نفر یك‌ نفر دارای‌ این‌ ژن‌ است‌.
   عوامل تشدید كننده بیماری
عوامل‌ ژنتیك‌. بیشتر والدینی‌ كه‌ دارای‌ ژن‌ مغلوب‌ هستند، از یهودیان‌ اروپای‌ شرقی‌ (اشكنازی‌) یا كانادایی‌های‌ فرانسوی‌ تبار هستند.
   پیشگیری‌
در خانواده‌های‌ مبتلا به‌ تای‌ ساكس‌، كودكان‌ را از لحاظ‌ ژنتیك‌ غربالگری‌ كنید.
اگر شما یا همسرتان‌ سابقه‌ خانوادگی‌ تای‌ ساكس‌ را داشته‌ باشید، مشاوره‌ ژنتیك‌ انجام‌ دهید.
اگر در انتظار یك‌ كودك‌ هستید و سابقه‌ خانوادگی‌ تای‌ ساكس‌ را دارید، برای‌ تشخیص‌ ابتلای‌ جنین‌، آمنیوسنتز را مدنظر قرار دهید.
   عواقب‌ مورد انتظار
مرگ‌ معمولاً قبل‌ از 5 سالگی‌ رخ‌ می‌دهد.
    عوارض‌ احتمالی‌
پنومونی‌ (ذات‌الریه‌)
زخم‌های‌ فشاری‌
    درمان‌
    اصول‌ كلی‌
در صورتی‌ كه‌ والدین‌ قادر به‌ فراهم‌ كردن‌ تسهیلات‌ مراقبتی‌ گسترده‌، برای‌ مراقبت‌های‌ پایه‌ نباشند، ترتیب‌ آن‌ را فراهم‌ نمایید.
روان‌ درمانی‌ یا مشاوره‌ برای‌ والدین‌ و فرزندان‌. یاد بگیرند با زجر حاصل‌ از این‌ بیماری‌ كنار بیایند.
جستجوی‌ گروه‌های‌ حمایتی‌ برای‌ خانواده‌ قربانیان‌ تای‌ ساكس‌
   داروها
ضد تشنج‌ها برای‌ كنترل‌ تشنج‌
ملین‌ها و مسهل‌ها برای‌ برطرف‌ كردن‌ یبوست‌
سایر داروها برای‌ كنترل‌ عوارض‌ در صورت‌ ظهور
   فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
در مراحل‌ اولیه‌ كودك‌ را تشویق‌ كنید تا در حدامكان‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری كند. افزایش‌ نقایص‌ ذهنی‌، عصبی‌ و عضلانی‌ سرانجام‌ كودك‌ را در اكثر مواقع‌ زمین‌گیر خواهد كرد.
    رژیم‌ غذایی‌
مایعات‌ كافی‌ و رژیم‌ غذایی‌ طبیعی‌ و پر فیبر برای‌ به‌ حداقل‌ رساندن‌ یبوست‌ فراهم‌ كنید. با پیشرفت‌ بیماری‌ معمولاً تغذیه‌ با لوله‌ معده‌ ضرورت‌ می‌یابد.
    درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟
اگر در مورد تكامل‌ ذهنی‌ و فیزیكی‌ شیرخواران‌ خود نگران‌ شده‌اید.
اگر گمان‌ می‌كنید كه‌ شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ شما حاصل‌ یك‌ ژن‌ غیرطبیعی‌ هستید. یك‌ مشاور ژنتیك‌ می‌تواند به‌ شما كمك‌ كند كه‌ چگونه‌ از داشتن‌ كودك‌ مبتلا به‌ این‌ بیماری‌ جلوگیری‌ كنید

سه شنبه 23 آذر 1389

بیرون‌زدگی‌ رحم‌ - uterine prolapse

نویسنده: موسی نایینی   

بیرون‌زدگی‌ رحم‌

uterine prolapse

    اطلاعات‌ اولیه‌
    توضیح‌ كلی‌
بیرون‌زدگی‌ رحم‌ عبارت‌ است‌ از افتادن‌ یا نشست‌ كردن‌ رحم‌ از مكان‌ طبیعی‌ خود كه‌ باعث‌ می‌شود داخل‌ مهبل‌ برآمده‌ شود. در واضح‌ترین‌ نوع‌، از مهبل‌ بیرون‌ می‌زند. ممكن‌ است‌ همراه‌ بیرون‌زدگی‌، یورتروسل‌ و سیستوسل‌ (برآمدگی‌ رحم‌ و یا مثانه‌ در امتداد جدا قدامی‌ مهبل‌) و ركتوسل‌ (برآمدگی‌ دیواره‌ مقعد به‌ جدار خلفی‌ مهبل‌) وجود داشته‌ باشد.
   علایم‌ شایع‌
توده‌ در جلو یا پشت‌ مهبل‌ یا توده‌ای‌ كه‌ از مهبل‌ بیرون‌ بزند.
ناراحتی‌ مبهم‌ در ناحیه‌ لگن‌
كمردردی‌ كه‌ با بلند شدن‌ بدتر می‌شود.
بی‌اختیاری‌ استرسی‌ گهگاه‌ (نشت‌ ادرار در هنگام‌ خندیدن‌، عطسه‌ یا سرفه‌)
اشكال‌ در اجابت‌ مزاج‌
درد در هنگام‌ مقاربت‌ جنسی‌
 علل‌
بیرون‌زدگی‌ زمانی‌ رخ‌ می‌دهد كه‌ عضلات‌ و رباط‌های‌ قاعده‌ شكم‌، معمولاً در اثر زایمان‌ یا سالخوردگی‌، كاملاً كشیده‌ شوند.
 عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر
چاقی‌
زایمان‌ مكرر، گرچه‌ یك‌ بار بارداری‌ و زایمان‌ به‌روش‌ طبیعی‌ می‌تواند ناحیه‌ را چنان‌ ضعیف‌ كند كه‌ سرانجام‌ منجر به‌ بیرون‌زدگی‌ گردد.
سن‌ بالا
بیماری‌هایی‌ كه‌ باعث‌ افزایش‌ فشار داخل‌ شكم‌ می‌شوند مثل‌ تومورها، سرفه‌ مزمن‌، یبوست‌ مزمن‌
تناسب‌ فیزیكی‌ نامناسب‌
شغل‌های‌ مستلزم‌ بلند كردن‌ اجسام‌ سنگین‌
 پیشگیری‌
وزن‌ مناسبی‌ را حفظ‌ كنید.
در طول‌ بارداری‌ و پس‌ از زایمان‌، تمرینات‌ ورزشی‌ انجام‌ دهید.
از یك‌ رژیم‌ غذایی‌ طبیعی‌ و كاملاً متعادل‌ استفاده‌ كنید.
برای‌ حفظ‌ قدرت‌ عضلانی‌ مناسب‌، در یك‌ برنامه‌ ورزشی‌ منظم‌ شركت‌ جویید.
از یبوست‌ دوری‌ كنید.
 عواقب‌ مورد انتظار
همیشه‌ درمان‌ شدید لازم‌ نیست‌ زیرا بیرون‌زدگی‌ خطری‌ برای‌ سلامت‌ به‌ شمار نمی‌رود.
ورزش‌ می‌تواند غالباً كاركرد عضلات‌ را بهبود بخشد. اگر بیرون‌زدگی‌ شدید باشد، می‌تواند با جراحی‌ معالجه‌ شود.
 عوارض‌ احتمالی‌
زخم‌ شدن‌ گردن‌ رحم‌
افزایش‌ خطر عفونت‌ یا آسیب‌ به‌ اعضای‌ لگن‌
انسداد مجرای‌ ادرار
 درمان‌
 اصول‌ كلی‌
آزمون‌های‌ تشخیصی‌ می‌توانند شامل‌ پاپ‌اسمیر، آزمایش‌ ادرار، سونوگرافی‌ یا سی‌تی‌اسكن‌ لگن‌، بیوپسی‌ آندومترو پیلوگرافی‌ داخل‌ وریدی‌ (كه‌ روشی‌ جهت‌ بررسی‌ كلیه‌ها و مجاری‌ ادراری‌ با تزریق‌ ماده‌ حاجب‌ در جریان‌ خون‌ است‌) باشند. بیشتر آزمون‌ها باید برای‌ رد كردن‌ سایر اختلالات‌ انجام‌ پذیرند.
برنامه‌ درمانی‌ به‌ شدت‌ بیرون‌زدگی‌، سن‌، فعالیت‌ جنسی‌، اختلالات‌ لگنی‌ همراه‌ و تمایل‌ برای‌ بارداری‌ در آینده‌ بستگی‌ دارد.
علایم‌ خفیف‌ معمولاً با برنامه‌ ورزشی‌، هورمون‌درمانی‌ و شیاف‌ مهبل‌ در صورت‌ لزوم‌ درمان‌ می‌شوند. سایر موارد ممكن‌ است‌ به‌ جراحی‌ نیاز داشته‌ باشند.
مراقبت‌ از خود (تمرینات‌ ورزشی‌)، آزمون‌ شناخت‌، كنترل‌ و تكامل‌ عضلات‌ لگن‌، اینها مواردی‌ هستند كه‌ از آنها برای‌ متوقف‌ كردن‌ ادرار كردن‌ در وسط‌ آن‌ استفاده‌ می‌كنید.
ممكن‌ است‌ شیاف‌ مهبل‌ (دستگاه‌ حلقه‌ای‌ كوچكی‌ كه‌ برای‌ كمك‌ به‌ نگه‌ داشتن‌ رحم‌ در یك‌ موقعیت‌ طبیعی‌ در مهبل‌ گذاشته‌ می‌شود) تجویز گردد.
جراحی‌ برای‌ برداشتن‌ رحم‌ (گاهی‌)
 داروها
درمان‌ با استروژن‌ می‌تواند جریان‌ خون‌ بافت‌های‌ مهبل‌ و قدرت‌ بافت‌های‌ حمایت‌كننده‌ را افزایش‌ دهد.
 فعالیت‌
محدودیتی‌ وجود ندارد. اگر جراحی‌ لازم‌ باشد، فعالیت‌های‌ طبیعی‌ خود را به‌ تدریج‌ از سر گیرید.
رژیم‌ غذایی‌
اگر چاق‌ هستید، وزن‌ خود را كم‌ كنید.
برای‌ پیشگیری‌ از یبوست‌، از یك‌ رژیم‌ غذایی‌ پرفیبر استفاده‌ كنید.
  در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمایید
اگر خود یا عضوی‌ از خانواده‌تان‌ علایم‌ بیرون‌زدگی‌ رحم‌ را داشته‌ باشید.
اگر علی‌رغم‌ درمان‌ یا ورزش‌ علایم‌ ظرف‌ 3 ماه‌ بهبود نیابند یا علایم‌ غیرقابل‌ تحمل‌ شوند و شما مایل‌ باشند جراحی‌ را مدنظر قرار دهید.
اگر در صورت‌ گذاشتن‌ شیاف‌ مهبل‌، موارد زیر رخ‌ دهند: خونریزی‌ غیرطبیعی‌ مهبل‌، ناراحتی‌ یا اشكال‌ در ادرار كردن‌

سه شنبه 23 آذر 1389

بواسیر - Hemorrhoids

نویسنده: موسی نایینی   

بواسیر

Hemorrhoids

    شرح بیماری
بواسیر عبارت‌ است‌ از سیاهرگ‌های‌ گشادشده‌ (واریسی‌) در راست‌ روده‌ یا مقعد. بواسیر ممكن‌ در مجرای‌ مقعدی‌ (بواسیر داخلی‌) یا در مدخل‌ مقعد (بواسیر خارجی‌) واقع‌ شده‌ باشد. بواسیر ممكن‌ است‌ سال‌ها وجود داشته‌ باشد اما تنها با وقوع‌ خونریزی‌ بدان‌ پی‌برده‌ شود.
    علایم‌ شایع‌
خونریزی‌. امكان‌ دارد خون‌ قرمز روش‌ به‌ صورت‌ رگه‌هایی‌ در اجابت‌ مزاج‌ دیده‌ شود یا به‌ دنبال‌ اجابت‌ مزاج‌، خون‌ به‌ مقدار كم‌ و به‌ مدت‌كوتاهی‌ چكه‌ كند.
درد، خارش‌ یا ترشح‌ مخاطی‌ پس‌ از اجابت‌ مزاج‌
وجود یك‌ برجستگی‌ در مقعد
احساس‌ این‌ كه‌ پس‌ از اجابت‌ مزاج‌، راست‌ روده‌ به‌طور كامل‌ تخلیه‌ نشده‌ باشد (این‌ حالت‌ تنها در مورد بواسیر بزرگ‌ دیده‌ می‌شود).
التهاب‌ و تورم‌
    علل‌
وارد آمدن‌ فشار مكرر به‌ سیاهرگ‌های‌ مقعد یا راست‌ روده‌
    عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر
رژیم‌ غذایی‌ بدون‌ فیبر
نشستن‌ یا ایستادن‌ به‌ مدت‌طولانی‌
چاقی‌
یبوست‌
كم‌شدن‌ تون‌ عضلانی‌ در سنین‌ بالا
جراحی‌ راست‌ روده‌ یا پارگی‌ مجرای‌ تناسلی‌ به‌ هنگام‌ زایمان‌ و دوختن‌ آن‌
بیماری‌ كبدی‌
سرطان‌ روده‌ بزرگ‌
لواط‌
بالا بردن‌ فشار خون‌ در سیستم‌ سیاهرگی‌ دستگاه‌ گوارش‌
    پیشگیری‌
برای‌ اجابت‌ مزاج‌ عجله‌ نكنید و در عین‌ حال‌ از زور زدن‌ و نشستن‌ طولانی‌مدت‌ در توآلت‌ خودداری‌ كنید.
اگر اضافه‌ وزن‌ دارید، وزن‌ خود را كاهش‌ دهید.
مقدار فیبر غذایی‌ را در رژیم‌ خود افزایش‌ دهید.
روزانه‌ 10-8 لیوان‌ آب‌ بنوشید.
به‌طور منظم‌ ورزش‌ كنید.
    عواقب‌ مورد انتظار
بواسیر معمولاً با مراقبت‌ مناسب‌ خوب‌ می‌شود، اما علایم‌ ممكن‌ است‌ افت‌ و خیر داشته‌ باشند (یعنی‌ بواسیر ممكن‌ است‌ پس‌ از یك‌ دوره‌ یبوست‌ دوباره‌ ظاهر شود). در مواردی‌ كه‌ به‌ درمان‌ محافظه‌كارانه‌ خوب‌ پاسخ‌ نمی‌دهند شاید جراحی‌ مورد نیاز باشد.
    عوارض‌ احتمالی‌
كم‌خونی‌ فقر آهن‌ اگر خونریزی‌ قابل‌ توجه‌ باشد.
درد شدید در اثر وجود لخته‌ خون‌ در بواسیر
عفونت‌ یا زخم‌ شدن‌ بواسیر
    درمان‌
    اصول‌ كلی‌
برای‌ تشخیص‌ قطعی‌ ممكن‌ است‌ یكی‌ از روش‌های‌ زیر انجام‌ شوند: آنوسكپی‌ (دیدن‌ مقعد با كمك‌ یك‌ لوله‌ كوتاه‌ به‌ نام‌ آنوسكپ‌، وسیله‌ای‌ لنزدار و دارای‌ یك‌ منبع‌ نورانی‌ در سر آن‌ است‌)، یا پروكتوسكپی‌ (دیدن‌ راست‌ روده‌ و قسمت‌ پایینی‌ روده‌ بزرگ‌ یا وسیله‌ای‌ به‌ نام‌ پروكتوسكپ‌، كه‌ وسیله‌ای‌ اپتیك‌ و دارای‌ یك‌ منبع‌ نورانی‌ در سر آن‌ است‌).
درمان‌ با هدف‌ تخفیف‌ علایم‌ صورت‌ می‌گیرد.
هیچ‌گاه‌ برای‌ اجابت‌ مزاج‌ زور نزنید.
پس‌ از اجابت‌ مزاج‌، ناحیه‌ را با ملایمت‌ پاك‌ كنید.
برای‌ تخفیف‌ درد، روزانه‌ چندین‌ بار هر بار به‌ مدت‌ 20-10 دقیقه‌ در آب‌ گرم‌ بنشینید.
برای‌ تخفیف‌ درد و تورم‌ ناشی‌ از وجود لخته‌ در بواسیر یا بیرون‌ زدگی‌ بواسیر، یك‌ روز در رختخواب‌ استراحت‌ كنید و روی‌ ناحیه‌ كیسه‌ یخ‌ بگذارید.
در مواردی‌ كه‌ مقاوم‌ به‌ درمان‌ هستند، امكان‌ دارد نیاز به‌ جراحی‌ وجود داشته‌ باشد. روش‌های‌ مختلفی‌ وجود دارند: بستن‌ یك‌ باند لاستیكی‌ در قاعده‌ بواسیر؛ اسكلروتراپی‌ (تزریق‌ مواد شیمیایی‌ برای‌ بسته‌ شدن‌ سیاهرگ‌ها و تشكیل‌ بافت‌ جوشگاهی‌)؛ جراحی‌ با سرما (یخ‌ زدن‌ بواسیر با نیتروژن‌ مایع‌)؛ انعقاد بواسیر (با اشعه‌ مادون‌ قرمز یا لیزر)؛ یا در آوردن‌ بواسیر
    داروها
برای‌ درد خفیف‌، خارش‌، یا كاهش‌ تورم‌، می‌توان‌ از داروهایی‌ كه‌ اختصاصاً برای‌ تخفیف‌ علایم‌ بواسیر ساخته‌ شده‌اند استفاده‌ كرد. اگر علایم‌ بواسیر به‌ هنگام‌ حاملگی‌ رخ‌ دهند، از پزشك‌ خود در مورد داروهای‌ مناسب‌ كه‌ در حاملگی‌ مشكلی‌ ایجاد نكند سؤوال‌ كنید.
اگر نیاز به‌ استفاده‌ از مسهل‌ باشد، از نرم‌كننده‌های‌ اجابت‌ مزاج‌ استفاده‌ كنید.
    فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
محدودیتی‌ برای‌ آن‌ وجود ندارد. كار روده‌ با آمادگی‌ جسمانی‌ مناسب‌ بهبود می‌یابد.
    رژیم‌ غذایی‌
برای‌ پیشگیری‌ از یبوست‌، یك‌ رژیم‌ متعادل‌ حاوی‌ مواد غذایی‌ دارای‌ فیبر زیاد، مثل‌ میوه‌های‌ تازه‌، كلوچه‌، حبوبات‌، سبزیجات‌ و غلات‌ سبوس‌دار داشته‌ باشید.
روزانه‌ 10-8 لیوان‌ مایعات‌ بنوشید.
اگر اضافه‌ وزن‌ دارید، وزن‌ خود را كم‌ كنید.
    درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟
اگر در همان‌ جایی‌ كه‌ بواسیر بوده‌ است‌ یك‌ برجستگی‌ سفت‌ تشكیل‌ شود.
اگر بواسیر باعث‌ درد شدید می‌شود كه‌ با درمان‌های‌ ذكر شده‌ در بالا تخفیف‌ نیابد.
اگر خونریزی‌ زیاد باشد (بیش‌ از مقداری‌ كه‌ در قسمت‌ علایم‌ ذكر شد). البته‌ باید به‌ یادداشت‌ كه‌ خونریزی‌ ممكن‌ است‌ یكی‌ از علایم‌ اولیه‌ سرطان‌ باشد.

سه شنبه 23 آذر 1389

برفك‌ (كاندیدیاز دهانی‌) - thrush

نویسنده: موسی نایینی   


برفك‌ (كاندیدیاز دهانی‌)

thrush

    شرح بیماری
برفك‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ عفونت‌ قارچی‌ شایع‌ دهان‌. بیشتر، نوزادان‌ و شیرخواران‌ را مبتلا می‌كند ولی‌ سایر كودكان‌ و بزرگسالان‌ نیز مبتلا می‌شوند.
   علایم‌ شایع‌
لكه‌هایی‌ (پلاك‌هایی‌) با مشخصات‌ زیر در دهان‌ ظاهر می‌شوند:
لكه‌ها سفید تا زرد متمایل‌ به‌ كرم‌ و اندكی‌ برجسته‌ هستند. شبیه‌ شیر دلمه‌ بسته‌ هستند ولی‌ پاك‌ نمی‌شوند.
لكه‌ها دردناك‌ نیستند مگر این‌ كه‌ برداشته‌ شوند. در این‌ صورت‌ زخم‌های‌ كوچك‌ و دردناكی‌ بر جای‌ می‌گذارند.
دهان‌ خشك‌ است‌.
   علل‌
قارچی‌ به‌ نام‌ كاندیدا آلبیكنس‌ . معمولاً به‌ تعداد كم‌ در دهان‌ وجود دارد ولی‌ عوامل‌ خاصی‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ تكثیر بیش‌ از حد آن‌ شوند:
درمان‌ با آنتی‌بیوتیك‌ها. ممكن‌ است‌ تعادل‌ طبیعی‌ ارگانیسم‌ها را در دهان‌ برهم‌ زند و باعث‌ ایجاد برفك‌ گردد.
زایمان‌. نوزادان‌ ممكن‌ است‌ عفونت‌ را در حین‌ عبور از مجرای‌ زایمان‌ كسب‌ كنند به‌ خصوص‌ اگر مادر دچار عفونت‌ مهبل‌ با یك‌ مخمر باشد. برفك‌ ظرف‌ چند ساعت‌ تا 7 روز پس‌ از تولد ظاهر می‌شود.
سالخوردگی‌. افراد مسن‌تر به‌ خاطر مقاومت‌ طبیعی‌ كمتر دچار برفك‌ می‌گردند.
   عوامل تشدید كننده بیماری
تغذیه‌ نامناسب‌
بیماری‌ كه‌ باعث‌ كاهش‌ مقاومت‌ شده‌ باشد.
ایدز (برفك‌ در بزرگسالان‌، جزئی‌ از معیارهای‌ تشخیصی‌ ایدز به‌ شمار می‌رود).
دیابت‌ شیرین‌
التهاب‌ ناشی‌ از دندان‌های‌ مصنوعی‌
مصرف‌ مزمن‌ استروییدها (خوراكی‌ یا استنشاق‌)
   پیشگیری‌
بهداشت‌ خوب‌ دهان‌
اجتناب‌ از آنتی‌بیوتیك‌های‌ غیرضروری‌
   عواقب‌ مورد انتظار
درمان‌ معمولاً ظرف‌ 3 روز این‌ عفونت‌ را پاك‌ می‌كند. خطرناك‌ یا جدی‌ نیست‌ ولی‌ تمایل‌ به‌ عود دارد.
   عوارض‌ احتمالی‌
می‌تواند به‌ مهبل‌، پوست‌، حنجره‌، لوله‌ گوارش‌ یا دستگاه‌ تنفسی‌ گسترش‌ یابد.
    درمان‌
    اصول‌ كلی‌
آزمون‌های‌ تشخیصی‌ می‌توانند شامل‌ خراش‌ دادن‌ پلاك‌ و بررسی‌ ماده‌ در زیرمیكروسكوپ‌ باشند.
هدف‌ از درمان‌ بهبود بیماری‌ زمینه‌ای‌ مساعدكننده‌ بیمار به‌ عفونت‌ و تسكین‌ علایم‌ برفك‌ است‌.
در صورت‌ ابتلای‌ یك‌ شیرخوار به‌ این‌ عفونت‌، هر چیزی‌ را كه‌ ممكن‌ است‌ در دهان‌ بچه‌ قرار بگیرد، استریل‌ كنید.
   داروها
محلول‌ پراكسید هیدروژن‌ برای‌ شستشوی‌ دهان‌، ناراحتی‌ را تسكین‌ خواهد داد.
ممكن‌ است‌ از داروی‌ كلوتریمازول‌ كه‌ در دهان‌ حل‌ می‌شود، 5 بار در روز و به‌ مدت‌ 14 روز استفاده‌ شود.
ضایعات‌ كودكان‌ كم‌سن‌ را می‌توان‌ به‌ دقت‌ با یك‌ وسیله‌ نخی‌ آغشته‌ به‌ سوسپانسیون‌ نیستاتین‌ برداشت‌.
كرم‌های‌ ضد كاندیدیا كه‌ در زیر دندان‌های‌ مصنوعی‌ یا در گوشه‌های‌ دهان‌ به‌كار می‌روند، گاهی‌ اثربخش‌ هستند.
   فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
محدودیتی‌ وجود ندارد.
   رژیم‌ غذایی‌
در شیرخواران‌ تغییری‌ لازم‌ نیست‌. سایر كودكان‌ و بزرگسالان‌ باید مایعات‌ كافی‌ همراه‌ با شیر، ژلاتین‌ مایع‌، بستنی‌، فرنی‌، آب‌، چای‌ یا سایر نوشیدنی‌ها و غذاهایی‌ را مصرف‌ كنید كه‌ به‌ راحتی‌ قابل‌ بلع‌ هستند. در صورت‌ دردناك‌ بودن‌ لكه‌ها، برای‌ نوشیدن‌ از نی‌ استفاده‌ كنید.
    درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟
اگر علایم‌ كم‌آبی‌ (چشم‌های‌ گود رفته‌، الاستیسیته‌ كم‌ پوست‌ و خستگی‌) در یك‌ كودك‌ ظاهر شوند.
ایجاد تب‌
ظاهر شدن‌ ضایعات‌ در پوست‌ یا مهبل‌
اگر علایم‌ عفونت‌ باكتریایی‌ ثانویه‌ (درد، قرمزی‌، حساسیت‌ به‌ لمس‌، تورم‌، گاهی‌ تب‌) در دهان‌ ظاهر شوند.

سه شنبه 23 آذر 1389

بلوك‌ قلبی‌ - Heart block

نویسنده: موسی نایینی   


بلوك‌ قلبی‌

Heart block

    شرح بیماری
بلوك‌ قلبی‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ اختلال‌ پایدار (خفیف‌ یا شدید) در انتقال‌ پیام‌های‌ الكتریكی‌ بین‌ دهلیزها (اتاقك‌های‌ بالایی‌) و بطن‌ها (اتاقك‌های‌ پایینی‌) قلب‌. در این‌ حالت‌، هماهنگی‌ بین‌ انقباضات‌ دهلیزها و بطن‌ها از بین‌ می‌رود. كنترل‌ ضربان‌ قلب‌ دیگر به‌طور طبیعی‌ كه‌ به‌ هنگام‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری یا استرس‌، تند و در سایر زمان‌ها كند می‌شد انجام‌ نخواهد گرفت‌ و ضربان‌ساز موجود در دیواره‌ مشترك‌ بطن‌ها كه‌ در حالت‌ طبیعی‌ خفته‌ است‌ شروع‌ به‌ كار خواهد كرد و سیستم‌ الكتریكی‌ بطن‌ها را به‌ راه‌ خواهد انداخت‌. بلوك‌ قلب‌ می‌تواند در هر سنی‌ رخ‌ دهد اما در مردان‌ بالای‌ 40 سال‌ و خانم‌ها پس‌ از یائسگی‌ شایع‌تر است‌.
    علایم‌ شایع‌
در موارد خفیف‌تر گاهی‌ بدون‌ علامت‌ است‌.
كندی‌ و نامنظمی‌ ضربان‌ قلب‌
از دست‌ دادن‌ ناگهانی‌ هوشیاری‌
گاهی‌ تشنج‌
حملات‌ منگی‌، ضعف‌، یا گیجی‌
    علل‌
بیماری‌ سرخرگ‌های‌ قلب‌، كه‌ یك‌ نوع‌ آترواسكلروز (تنگ‌ شدن‌ سرخرگ‌ها) است‌.
ناهنجاری‌های‌ مادرزادی‌ قلب‌
مصرف‌ بیش‌ از اندازه‌ داروی‌ دیژیتال‌ یا بعضی‌ از داروهای‌ دیگر
    عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر
افراد بالای‌ 60 سال‌
استرس‌
رژیم‌ غذایی‌ نامناسب‌ كه‌ پر چرب‌ و پر نمك‌ است‌.
چاقی‌
سیگار كشیدن‌
دیابت‌
بیماری‌ قلبی‌، مثل‌ آترواسكلروز، نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌ یا بیماری‌ دریچه‌ای‌ قلب‌
بالا بودن‌ فشارخون‌
سابقه‌ اختلال‌ الكترولیتی‌
مصرف‌ بعضی‌ داروها، مثل‌ دیژیتال‌، كینیدین‌ یا مسدودكننده‌های‌ بتا ـ آدرنرژیك‌
    پیشگیری‌
در صورت‌ وجود هرگونه‌ بیماری‌ زمینه‌ساز، برای‌ درمان‌ به‌ پزشك‌ مراجعه‌ كنید.
سیگار نكشید.
به‌طور منظم‌ ورزش‌ كنید.
رژیم‌ غذایی‌ كم‌ چرب‌ و كم‌ نمك‌ داشته‌ باشید.
    عواقب‌ مورد انتظار
با كاشتن‌ یك‌ دستگاه‌ ضربان‌ساز می‌توان‌ علایم‌ را كنترل‌ نمود.
    عوارض‌ احتمالی‌
كند، تند، یا نامنظم‌ شدن‌ ضربان‌ قلب‌ و ایست‌ قلبی‌
    درمان‌
    اصول‌ كلی‌
بررسی‌های‌ تشخیصی‌ مخصوص‌ برای‌ سنجش‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری الكتریكی‌ قلب‌، مثل‌ استفاده‌ از دستگاه‌ هولتر برای‌ مدت‌ 24-12 ساعت‌، كه‌ با آن‌ می‌توان‌ اختلالات‌ ضرباهنگ‌ قلب‌ را از یك‌ روز تا دو هفته‌ مورد بررسی‌ قرار داد. این‌ دستگاه‌ هر بار به‌ مدت‌ 24-12 ساعت‌ به‌ بیمار بسته‌ می‌شود و ضربان‌ قلب‌ وی‌ را ثبت‌ می‌كند.
گاهی‌ جراحی‌ برای‌ كاشتن‌ یك‌ دستگاه‌ ضربان‌ساز مصنوعی‌. این‌ دستگاه‌ یك‌ جریان‌ الكتریكی‌ را به‌طور منظم‌ تولید می‌كند و باعث‌ حفظ‌ ضربان‌ قلب‌ در حالت‌ طبیعی‌ می‌شود.
همیشه‌ یك‌ دست‌بند یا گردن‌ آویز كه‌ نوع‌ بیماری‌ شما روی‌ آن‌ مشخص‌ شده‌ باشد همراه‌ داشته‌ باشید تا اگر به‌طور ناگهانی‌ هوشیاری‌ خود را از دست‌ دادید بهتر بتوان‌ به‌ شما كمك‌ كرد.
سیگار نكشید.
    داروها
دارویی‌ برای‌ معالجه‌ بلوك‌ قلبی‌ وجود ندارد، اما بعضی‌ از داروها هستند كه‌ آن‌ را بدتر می‌كنند. از داروهایی‌ كه‌ برای‌ تخفیف‌ آلرژی‌ یا گرفتگی‌ بینی‌ مورد استفاده‌ قرار می‌گیرند اجتناب‌ كنید.
    فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
اصلاً فكر نكنید كه‌ معلولیت‌ دارید. ورزش‌ در حد كم‌، كمك‌كننده‌ است‌ و نباید از آن‌ ترسید. نظر پزشك‌ خود را در مورد ورزش‌ بپرسید و با موافقت‌ وی‌ یك‌ برنامه‌ منظم‌ ورزشی‌ را آغاز كنید. پیاده‌روی‌ ایده‌آل‌ است‌.
    رژیم‌ غذایی‌
اگر اضافه‌ وزن‌ دارید، وزن‌ خود را كم‌ كنید.
از مصرف‌ الكل‌ جداً خوداری‌ كنید. الكل‌ باعث‌ مهار ضربان‌ قلب‌ می‌شود.
    درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ بلوك‌ قلبی‌ را دارید، خصوصاً در صورت‌ بروز حمله‌ از دست‌ دادن‌ هوشیاری‌ رخ‌ دهد.
اگر پس‌ از تشخیص‌، استرس‌ زندگی‌ شما زیاد شود.

سه شنبه 23 آذر 1389

برفك‌ (كاندیدیاز دهانی‌) - thrush

نویسنده: موسی نایینی   

برفك‌ (كاندیدیاز دهانی‌)

thrush

    شرح بیماری
برفك‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ عفونت‌ قارچی‌ شایع‌ دهان‌. بیشتر، نوزادان‌ و شیرخواران‌ را مبتلا می‌كند ولی‌ سایر كودكان‌ و بزرگسالان‌ نیز مبتلا می‌شوند.
   علایم‌ شایع‌
لكه‌هایی‌ (پلاك‌هایی‌) با مشخصات‌ زیر در دهان‌ ظاهر می‌شوند:
لكه‌ها سفید تا زرد متمایل‌ به‌ كرم‌ و اندكی‌ برجسته‌ هستند. شبیه‌ شیر دلمه‌ بسته‌ هستند ولی‌ پاك‌ نمی‌شوند.
لكه‌ها دردناك‌ نیستند مگر این‌ كه‌ برداشته‌ شوند. در این‌ صورت‌ زخم‌های‌ كوچك‌ و دردناكی‌ بر جای‌ می‌گذارند.
دهان‌ خشك‌ است‌.
   علل‌
قارچی‌ به‌ نام‌ كاندیدا آلبیكنس‌ . معمولاً به‌ تعداد كم‌ در دهان‌ وجود دارد ولی‌ عوامل‌ خاصی‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ تكثیر بیش‌ از حد آن‌ شوند:
درمان‌ با آنتی‌بیوتیك‌ها. ممكن‌ است‌ تعادل‌ طبیعی‌ ارگانیسم‌ها را در دهان‌ برهم‌ زند و باعث‌ ایجاد برفك‌ گردد.
زایمان‌. نوزادان‌ ممكن‌ است‌ عفونت‌ را در حین‌ عبور از مجرای‌ زایمان‌ كسب‌ كنند به‌ خصوص‌ اگر مادر دچار عفونت‌ مهبل‌ با یك‌ مخمر باشد. برفك‌ ظرف‌ چند ساعت‌ تا 7 روز پس‌ از تولد ظاهر می‌شود.
سالخوردگی‌. افراد مسن‌تر به‌ خاطر مقاومت‌ طبیعی‌ كمتر دچار برفك‌ می‌گردند.
   عوامل تشدید كننده بیماری
تغذیه‌ نامناسب‌
بیماری‌ كه‌ باعث‌ كاهش‌ مقاومت‌ شده‌ باشد.
ایدز (برفك‌ در بزرگسالان‌، جزئی‌ از معیارهای‌ تشخیصی‌ ایدز به‌ شمار می‌رود).
دیابت‌ شیرین‌
التهاب‌ ناشی‌ از دندان‌های‌ مصنوعی‌
مصرف‌ مزمن‌ استروییدها (خوراكی‌ یا استنشاق‌)
   پیشگیری‌
بهداشت‌ خوب‌ دهان‌
اجتناب‌ از آنتی‌بیوتیك‌های‌ غیرضروری‌
   عواقب‌ مورد انتظار
درمان‌ معمولاً ظرف‌ 3 روز این‌ عفونت‌ را پاك‌ می‌كند. خطرناك‌ یا جدی‌ نیست‌ ولی‌ تمایل‌ به‌ عود دارد.
   عوارض‌ احتمالی‌
می‌تواند به‌ مهبل‌، پوست‌، حنجره‌، لوله‌ گوارش‌ یا دستگاه‌ تنفسی‌ گسترش‌ یابد.
    درمان‌
    اصول‌ كلی‌
آزمون‌های‌ تشخیصی‌ می‌توانند شامل‌ خراش‌ دادن‌ پلاك‌ و بررسی‌ ماده‌ در زیرمیكروسكوپ‌ باشند.
هدف‌ از درمان‌ بهبود بیماری‌ زمینه‌ای‌ مساعدكننده‌ بیمار به‌ عفونت‌ و تسكین‌ علایم‌ برفك‌ است‌.
در صورت‌ ابتلای‌ یك‌ شیرخوار به‌ این‌ عفونت‌، هر چیزی‌ را كه‌ ممكن‌ است‌ در دهان‌ بچه‌ قرار بگیرد، استریل‌ كنید.
   داروها
محلول‌ پراكسید هیدروژن‌ برای‌ شستشوی‌ دهان‌، ناراحتی‌ را تسكین‌ خواهد داد.
ممكن‌ است‌ از داروی‌ كلوتریمازول‌ كه‌ در دهان‌ حل‌ می‌شود، 5 بار در روز و به‌ مدت‌ 14 روز استفاده‌ شود.
ضایعات‌ كودكان‌ كم‌سن‌ را می‌توان‌ به‌ دقت‌ با یك‌ وسیله‌ نخی‌ آغشته‌ به‌ سوسپانسیون‌ نیستاتین‌ برداشت‌.
كرم‌های‌ ضد كاندیدیا كه‌ در زیر دندان‌های‌ مصنوعی‌ یا در گوشه‌های‌ دهان‌ به‌كار می‌روند، گاهی‌ اثربخش‌ هستند.
   فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
محدودیتی‌ وجود ندارد.
   رژیم‌ غذایی‌
در شیرخواران‌ تغییری‌ لازم‌ نیست‌. سایر كودكان‌ و بزرگسالان‌ باید مایعات‌ كافی‌ همراه‌ با شیر، ژلاتین‌ مایع‌، بستنی‌، فرنی‌، آب‌، چای‌ یا سایر نوشیدنی‌ها و غذاهایی‌ را مصرف‌ كنید كه‌ به‌ راحتی‌ قابل‌ بلع‌ هستند. در صورت‌ دردناك‌ بودن‌ لكه‌ها، برای‌ نوشیدن‌ از نی‌ استفاده‌ كنید.
    درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟
اگر علایم‌ كم‌آبی‌ (چشم‌های‌ گود رفته‌، الاستیسیته‌ كم‌ پوست‌ و خستگی‌) در یك‌ كودك‌ ظاهر شوند.
ایجاد تب‌
ظاهر شدن‌ ضایعات‌ در پوست‌ یا مهبل‌
اگر علایم‌ عفونت‌ باكتریایی‌ ثانویه‌ (درد، قرمزی‌، حساسیت‌ به‌ لمس‌، تورم‌، گاهی‌ تب‌) در دهان‌ ظاهر شوند.

  • آخرین پستها

آمار وبلاگ

  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :

javahermarket


شبکه اجتماعی فارسی کلوب | Buy Website Traffic | Buy Targeted Website Traffic